الخصيتان عند الرجال: ما وظائفهما ودورهما في التستوستيرون والخصوبة؟

في زحمة الحديث عن الرغبة الجنسية والانتصاب والخصوبة، نادرًا ما يتوقف الرجل عند الخصيتين، رغم أنهما تقفان خلف هذه الوظائف مجتمعة. فأغلب الرجال يتعاملون معهما بوصفهما أمرًا مفروغًا منه، إلى أن تظهر نتيجة تحليل هرموني منخفضة، أو تتأخر محاولات الإنجاب من دون سبب واضح، فيسأل الرجل نفسه فجأة: ماذا تفعل الخصيتان بالضبط طوال هذا الوقت؟

هذا السؤال يقود مباشرة إلى فهم وظيفة الخصية الطبيعية بشقيها الأساسيين: إنتاج هرمون التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية. وهي وظيفة أكثر تعقيدًا بكثير مما تبدو للوهلة الأولى، إذ كشفت مراجعة شاملة لبيانات الخصوبة حول العالم أن المشكلات المرتبطة بالرجل، مثل ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو جودتها، تسهم في نحو نصف حالات العقم لدى الأزواج عالميًا، رغم أن الحديث عن العقم غالبًا ما يتجه أولًا نحو المرأة. ( المصدر: PMC )

ولهذه المشكلة انعكاس واضح في المنطقة العربية أيضًا؛ فقد راجعت دراسة سعودية سجلات 1485 رجلًا يعانون من العقم في الرياض، ووجدت أن نتائج تحليل السائل المنوي كانت طبيعية بالكامل لدى 4.1% فقط منهم وفق معايير منظمة الصحة العالمية، بينما عانى 10% منهم من انعدام الحيوانات المنوية تمامًا في السائل المنوي (Azoospermia). ( المصدر: PubMed )

والمفارقة أن هذا الدور الجوهري للخصيتين يبقى غائبًا عن وعي كثير من الرجال، رغم أنه يحدد قدرة الرجل على الإنجاب، ويؤثر في مستوى طاقته وأدائه الجنسي ومزاجه العام لعقود من حياته. فهل تعرف فعليًا ماذا يحدث داخل الخصيتين كل يوم، وكيف يرتبط ذلك بكل شيء، من الرغبة الجنسية إلى الخصوبة؟

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — في جولة علمية شاملة حول وظائف الخصيتين الأساسية، ونظام القنوات والأوعية الدموية المرتبط بها، ودورهما المزدوج في إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية، وعلاقتهما بالأداء الجنسي، والعوامل اليومية المؤثرة في هاتين الوظيفتين، وأبرز المفاهيم الخاطئة الشائعة حولهما.

أولاً: التشريح الأساسي للخصية

قبل الخوض في تفاصيل وظيفتي الخصية، من المفيد فهم تركيبها الأساسي؛ لأن كل وظيفة منهما ترتبط مباشرة بنوع معين من الخلايا داخلها، وليس بالخصية بأكملها بوصفها وحدة واحدة متجانسة.

فالخصيتان غدتان بيضاويتا الشكل، تقعان داخل كيس جلدي مرن يُعرف بكيس الصفن، ويتدلى خارج تجويف الجسم أسفل القضيب مباشرة. ولهذا الموقع الخارجي وظيفة محددة، وهي الحفاظ على درجة حرارة أقل بنحو درجتين إلى ثلاث درجات مئوية من درجة حرارة الجسم الداخلية، وهو فارق ضروري لإنتاج الحيوانات المنوية بكفاءة، كما سيتضح لاحقًا. ( المصدر: PMC )

وبداخل كل خصية، تمتلئ الأنسجة بأنابيب دقيقة ملتفة تُعرف بالنُّبيبات المنوية (Seminiferous tubules)، وهي أشبه بشبكة من الخيوط الرفيعة الملفوفة بإحكام داخل مساحة صغيرة، وتشكّل الجزء الأكبر من حجم الخصية. وتحتوي جدران هذه النُّبيبات على خلايا سيرتولي (Sertoli cells)، التي تبطّنها من الداخل وتشرف على نضج الحيوانات المنوية، إلى جانب الخلايا التي تبدأ منها عملية تكوين الحيوانات المنوية، وتوجد داخل النُّبيبات بمراحل مختلفة من النمو والنضج.

أما في المساحات الفاصلة بين هذه النُّبيبات، فتوجد خلايا لايدنغ (Leydig cells)، وهي المسؤولة عن إنتاج هرمون التستوستيرون. وبذلك، تنقسم الخصية وظيفيًا إلى حجرتين متجاورتين لكن منفصلتين: حجرة إنجابية داخل النُّبيبات مسؤولة عن الحيوانات المنوية، وحجرة هرمونية بين النُّبيبات مسؤولة عن التستوستيرون.

ولا تنتهي رحلة الحيوان المنوي عند خروجه من النُّبيبة؛ فبعد اكتمال تكوّنه، ينتقل عبر شبكة قنوات دقيقة متجمعة تُعرف بالشبكة الخصوية (rete testis)، أشبه بمحطة تجميع تصب فيها كل النُّبيبات إفرازها، قبل أن يُنقل الحيوان المنوي عبر قنوات ناقلة صغيرة إلى البربخ (epididymis)، وهو أنبوب طويل وملتف يقع فوق الخصية وخلفها، تكتمل فيه مراحل نضج الحيوان المنوي الأخيرة واكتسابه القدرة على الحركة، قبل أن يُخزَّن هناك تمهيدًا للقذف.

ولا يقل نظام التروية الدموية، أي وصول الدم إلى الخصية وخروجه منها، أهمية عن هذا التركيب الداخلي؛ إذ يصل الدم إلى الخصية عبر الشريان الخصوي، الذي يتفرع من الشريان الأورطي، أكبر شريان في الجسم. ثم يعود الدم من الخصية عبر شبكة من الأوردة تحيط بالشريان الخصوي، وتُعرف بالضفيرة المحلاقية (Pampiniform plexus). وتساعد هذه الشبكة على تبريد الدم قبل وصوله إلى الخصية، للمحافظة على درجة الحرارة المناسبة لإنتاج الحيوانات المنوية. ويُعتقد أيضًا أنها تساعد على إعادة جزء من التستوستيرون الموجود في الدم إلى الخصية، للحفاظ على تركيزه المرتفع داخلها. ( المصدر: ScienceDirect )

رأي أطلس الرجل الصحي: فهم اختلاف الوظيفة بين الجزء المسؤول عن إنتاج التستوستيرون والجزء المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية مهم عمليًا؛ لأنه يفسر لماذا قد يعاني رجل من ضعف الخصوبة رغم أن مستوى التستوستيرون لديه طبيعي تمامًا، أو العكس؛ فتضرر أحد الجزأين لا يعني بالضرورة تضرر الآخر.

ثانياً: وظيفة إنتاج التستوستيرون

بعد التعرف على خلايا لايدنغ ودورها العام، يبقى السؤال: كيف تُنتج هذه الخلايا التستوستيرون فعليًا، وما الذي يحفزها على العمل أصلًا؟

الإجابة تبدأ من خارج الخصية تمامًا، عند منطقة صغيرة في الدماغ تُعرف بالوطاء (hypothalamus)، وهي المنطقة التي تصدر إشارة البداية لكل هذه السلسلة. فالوطاء يفرز هرمونًا يُعرف بالهرمون المحرر لموجهة الغدد التناسلية (GnRH)، ويُطلقه على دفعات متقطعة لا بصورة مستمرة، أشبه برسائل قصيرة متكررة أكثر من كونه بثًا متواصلًا. وتصل هذه الرسائل إلى الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة أسفل الدماغ مباشرة، فتحفزها على إفراز هرمونين: الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجُريب (FSH).

وعند وصول الهرمون الملوتن إلى الخصية عبر الدم، يرتبط تحديدًا بخلايا لايدنغ، فيُطلق داخلها سلسلة من التفاعلات الكيميائية التي تحوّل الكوليسترول تدريجيًا إلى تستوستيرون عبر عدة إنزيمات. والكوليسترول مادة دهنية يحصل عليها الجسم من الطعام، كما يصنعها الكبد وخلايا الجسم، وتستخدمه الخصية مادة أساسية لإنتاج التستوستيرون. ويمكن تخيل هذه العملية على أنها خط إنتاج داخل كل خلية؛ يدخل إليه الكوليسترول مادةً خامًا، ويخرج منه التستوستيرون منتجًا نهائيًا بعد سلسلة من التعديلات المتتالية.

وبمجرد وصول التستوستيرون إلى مستوى كافٍ في الدم، يرسل إشارة عكسية إلى الوطاء والغدة النخامية تطلب منهما تقليل إفراز GnRH وLH، في آلية تُعرف بالتغذية الراجعة السلبية (negative feedback)؛ بمعنى آخر، كلما ارتفع التستوستيرون، قلّ التحفيز الذي يطلب المزيد منه، أشبه بمنظم حرارة يوقف عمل المكيف تلقائيًا بمجرد وصول الغرفة إلى الدرجة المطلوبة. وهذا ما يحافظ على توازن الهرمون ضمن حدود ثابتة نسبيًا لدى الرجل السليم.

وتحمل هذه الآلية دلالة عملية مهمة تتضح عند استئصال إحدى الخصيتين جراحيًا، أي إزالتها بعملية جراحية، كما يحدث أحيانًا بسبب إصابة شديدة أو ورم؛ إذ يتراجع التستوستيرون مبدئيًا لفترة قصيرة، لكن الغدة النخامية ترفع إفرازها من هرمون LH لتحفيز الخصية المتبقية على تعويض النقص، وتصل مستويات التستوستيرون لدى أغلب الرجال إلى نطاقها الطبيعي خلال أشهر قليلة، بفضل هذا النظام التعويضي الدقيق. ( المصدر: PMC )

ولا تبقى قدرة خلايا لايدنغ على إنتاج التستوستيرون ثابتة مدى الحياة؛ فقد أظهرت مراجعة علمية أن إنتاجه يبدأ بالتراجع تدريجيًا بعد سن الثلاثين تقريبًا، بمعدل يقارب 1% سنويًا. بمعنى آخر، لا يحدث الانخفاض بشكل مفاجئ في عمر معين، بل هو مسار تدريجي بطيء يمتد لعقود، وهو ما يفسر جزئيًا شيوع انخفاض التستوستيرون المرتبط بالعمر لدى بعض الرجال في الأربعينيات والخمسينيات. ( المصدر: PMC )

رأي أطلس الرجل الصحي: من المهم عدم الخلط بين هذا التراجع التدريجي الطبيعي المرتبط بالعمر، وبين الانخفاض الحاد وغير الطبيعي للتستوستيرون الذي يستدعي تقييمًا طبيًا، فالأول متوقع ومحدود التأثير غالبًا، بينما الثاني قد يشير لمشكلة أعمق تستحق التقييم.

اقرأ أيضاً: علامات انخفاض التستوستيرون عند الرجل: أعراض قد لا تنتبه لها

ثالثاً: وظيفة إنتاج الحيوانات المنوية

إلى جانب التستوستيرون، تؤدي الخصية وظيفة ثانية لا تقل أهمية، وهي إنتاج الحيوانات المنوية، وتبدأ هذه العملية أيضًا بإشارة من الغدة النخامية، لكن عبر هرمون مختلف هذه المرة.

فالهرمون المنبه للجريب (FSH)، الذي أشرنا إليه سابقًا كأحد الهرمونين الصادرين عن الغدة النخامية، لا يرتبط بخلايا لايدنغ، بل يرتبط تحديدًا بخلايا سيرتولي المبطّنة للنُّبيبات المنوية، التي شرحناها سابقًا بأنها أنابيب دقيقة ملتفة داخل الخصية تحدث فيها عملية تكوين الحيوانات المنوية. وتعمل خلايا سيرتولي أشبه بـ«خلايا مربية» تحتضن الحيوانات المنوية طوال مراحل نموها، وتزودها بالمغذيات، وتحميها من أي مواد ضارة قد تصل إليها عبر الدم، من خلال حاجز محكم بين الخلايا يُعرف بالحاجز الدموي الخصوي (Blood-testis barrier).

ولخلايا سيرتولي أيضًا دور في تنظيم إفراز الهرمونات؛ إذ تفرز مادة تُعرف بالإنهيبين ب (Inhibin B)، تنتقل عبر الدم إلى الغدة النخامية وتقلل إفراز هرمون FSH تحديدًا، في عملية تُعرف بالتغذية الراجعة، أي إن الجسم يقلل إفراز الهرمون عندما تصل الإشارة إلى المستوى المطلوب. وبذلك يمتلك الجسم مسارين متوازيين لتنظيم وظيفة الخصية: مسارًا ينظم مستوى التستوستيرون عبر هرمون LH، ومسارًا آخر يعكس نشاط خلايا سيرتولي وعملية إنتاج الحيوانات المنوية عبر هرمون FSH والإنهيبين ب. وهذا ما يفسر طلب بعض الأطباء تحليل الإنهيبين ب عند تقييم الخصوبة، بدلًا من الاعتماد على تحليل التستوستيرون وحده. ( المصدر: PMC )

وتمر رحلة تكوّن الحيوان المنوي بثلاث مراحل متتالية داخل النُّبيبة المنوية. تبدأ بمرحلة الانقسام الخيطي (Mitosis)، وهو انقسام تتكاثر من خلاله الخلايا الجذعية المنوية (Spermatogonia)، أي الخلايا التي تبدأ منها عملية إنتاج الحيوانات المنوية، لتجدد نفسها باستمرار وتنتج خلايا جديدة تدخل مسار النضج. تليها مرحلة الانقسام الانتصافي (Meiosis)، وهو انقسام خاص يحدث على مرحلتين متتاليتين، ويقلل عدد الكروموسومات إلى النصف. والكروموسومات هي تراكيب داخل الخلية تحمل المادة الوراثية، ويجب أن ينخفض عددها إلى النصف تمهيدًا لاتحاد الحيوان المنوي بالبويضة مستقبلًا.

وتُعد هذه المرحلة الأكثر حساسية في العملية بأكملها والأكثر عرضة للتأثر بعوامل خارجية، مثل الحرارة، كما سيتضح لاحقًا. وتُختتم الرحلة بمرحلة التشكّل النهائي (Spermiogenesis)، التي تتحول فيها الخلية المستديرة تدريجيًا إلى الشكل المألوف للحيوان المنوي، برأس يحتوي على المادة الوراثية وذيل طويل يمنحه القدرة على الحركة.

وتحتاج هذه الرحلة الكاملة، من الخلية الجذعية الأولى وحتى اكتمال النضج، إلى مدة زمنية طويلة نسبيًا؛ إذ تشير الدراسات الحديثة إلى أن الدورة الكاملة تستغرق ما بين 60 إلى نحو 74 يومًا وفق طرق القياس الحديثة، بعد أن كانت التقديرات الكلاسيكية الأقدم تشير إلى نحو 64 يومًا. بمعنى آخر، الحيوان المنوي الذي يخرج في القذف اليوم بدأ رحلة تكوّنه قبل ذلك بشهرين تقريبًا، لا في اللحظة نفسها. وهذا ما يفسر سبب استغراق تحسّن نتائج تحليل السائل المنوي وقتًا طويلًا نسبيًا بعد أي تدخل علاجي أو تعديل في نمط الحياة. ( المصدر: PMC / ScienceDirect )

وعلى الرغم من هذه المدة الطويلة نسبيًا لكل حيوان منوي على حدة، فإن العملية مستمرة ومتوازية داخل ملايين النُّبيبات في وقت واحد، بحيث تنتج الخصية الواحدة نحو 100 مليون حيوان منوي يوميًا لدى الرجل السليم؛ أشبه بخط إنتاج ضخم يعمل بلا توقف على مدار الساعة، لا بدفعة واحدة تُصنع عند الحاجة.

رأي أطلس الرجل الصحي: هذه المدة الطويلة نسبيًا لدورة إنتاج الحيوان المنوي تحمل رسالة عملية مهمة لأي رجل يخطط للإنجاب أو يحاول تحسين نتائج تحليل السائل المنوي: أي تحسّن حقيقي في نمط الحياة، كالإقلاع عن التدخين أو خسارة الوزن أو تحسين النوم، يحتاج غالبًا لشهرين أو ثلاثة على الأقل قبل أن ينعكس بوضوح على نتيجة التحليل، لا بضعة أيام.

اقرأ أيضاً: كيف تتكوّن الحيوانات المنوية عند الرجال؟ رحلة من الخصية إلى القذف خطوة بخطوة

رابعاً: كيف تتكامل الوظيفتان مع بعض

بعد استعراض الوظيفتين كلٌّ على حدة، يبقى فهم نقطة أساسية غالبًا ما تُختصر بشكل مبالغ فيه: التستوستيرون والخصوبة مرتبطان ارتباطًا وثيقًا، لكنهما ليسا الشيء نفسه بالضبط، وقد يتعارضان في بعض الحالات بدلاً من أن يتكاملا.

فمن ناحية، يحتاج إنتاج الحيوانات المنوية داخل النُّبيبات إلى تركيز مرتفع جدًا من التستوستيرون داخل الخصية نفسها، يفوق بأضعاف تركيزه في الدم العام. ويأتي هذا التركيز المرتفع بسبب وجود خلايا لايدنغ بالقرب من خلايا سيرتولي، وبفضل دور بروتين خاص تفرزه خلايا سيرتولي يُعرف ببروتين ربط الأندروجين (ABP)، ويعمل على إبقاء التستوستيرون داخل النُّبيبة لفترة أطول بدلًا من تسربه السريع إلى الدم.

ومن ناحية أخرى، فإن تناول التستوستيرون من مصدر خارجي، كما يحدث في العلاج التعويضي بالتستوستيرون، وهو علاج يُستخدم لتعويض نقص هذا الهرمون لدى بعض الرجال، أو عند استخدام المنشطات دون إشراف طبي، يرفع مستواه في الدم، لكنه في الوقت ذاته يخفض إفراز LH وFSH من الغدة النخامية عبر آلية التغذية الراجعة السلبية التي أشرنا إليها سابقًا. ونتيجة لذلك، تتراجع عملية إنتاج الحيوانات المنوية بشكل ملحوظ، رغم أن مستوى التستوستيرون في تحليل الدم قد يبدو مرتفعًا وممتازًا ظاهريًا. بمعنى آخر، قد يكون رجل بمستوى تستوستيرون مرتفع في الدم أقل خصوبة في الوقت نفسه من رجل آخر بمستوى تستوستيرون أدنى منه، إذا كان مصدر الارتفاع خارجيًا لا داخليًا.

وهذا ما يفسر أيضًا لماذا لا يكفي حجم الخصية وحده لتحديد مستوى التستوستيرون؛ فالجزء الأكبر من نسيج الخصية مخصص للنُّبيبات المنوية، وليس لخلايا لايدنغ، بينما ترتبط الخصوبة بشكل مباشر أكثر بحجم هذه النُّبيبات وسلامتها. ويكفي هنا إدراك أن حجم الخصية مؤشر غير مباشر إلى وظيفتها، وليس مقياسًا دقيقًا لها بمفرده.

رأي أطلس الرجل الصحي: أهم ما يجب أن يدركه أي رجل بعد فهم هاتين الوظيفتين هو أن الخصية لا تؤدي وظيفة واحدة، بل تعمل بنظام مزدوج ودقيق يجمع بين إنتاج التستوستيرون وإنتاج الحيوانات المنوية، وأن أي خلل يصيب أحد الجانبين قد لا ينعكس بالضرورة على الآخر فورًا.

اقرأ أيضاً: العلاج بالتستوستيرون (TRT) عند الرجال: الفوائد والمخاطر ومتى يكون مناسبًا؟

خامساً: علاقة الخصية بالأداء الجنسي (الرغبة، الانتصاب، القذف)

بعد فهم الوظيفتين الأساسيتين للخصية، ينتقل السؤال العملي التالي بشكل طبيعي: وماذا يعني كل هذا لأداء الرجل الجنسي فعليًا؟ فالتستوستيرون الذي تنتجه خلايا لايدنغ لا يبقى أثره محصورًا داخل الخصية، بل يمتد ليؤثر بدرجات متفاوتة في ثلاثة عناصر أساسية للأداء الجنسي: الرغبة، والانتصاب، والقذف. لكن قوة هذا التأثير تختلف جوهريًا من عنصر لآخر، وهي نقطة يغفلها كثيرون حين يفترضون أن التستوستيرون “يتحكم” في كل شيء بالتساوي.

فبالنسبة إلى الرغبة الجنسية، العلاقة هنا هي الأقوى والأكثر توثيقًا علميًا من بين الثلاثة. فقد وجدت مراجعة علمية شاملة، اعتمدت عليها توصيات المؤتمر الدولي الخامس للطب الجنسي، أن انخفاض التستوستيرون الحر إلى أقل من نحو 8 نانومول لكل لتر، وهي وحدة تُستخدم لقياس تركيز الهرمون في الدم، يرتبط بزيادة خطر ضعف الرغبة الجنسية بنسبة تقارب 48% لكل وحدة إضافية من الانخفاض دون هذا المستوى.

بمعنى آخر، العلاقة بين التستوستيرون والرغبة ليست خطًا مستقيمًا متدرجًا طوال الوقت، بل تصبح واضحة وقوية تحديدًا عند الهبوط دون مستوى معين، بينما لا ترتبط التذبذبات اليومية الطبيعية للهرمون ضمن نطاقه الطبيعي بتغيرات ملحوظة في الرغبة من يوم إلى آخر. (المصدر: Oxford Academic)

أما بالنسبة إلى الانتصاب، فالعلاقة موجودة، لكنها غير مباشرة؛ أي إن التستوستيرون يساعد على حدوث الانتصاب ويحافظ على العوامل اللازمة له، لكنه لا يسببه بمفرده. فالتستوستيرون لا “يُحدث” الانتصاب بنفسه، بل يهيئ البيئة المناسبة له داخل أنسجة القضيب؛ إذ يساعد على الحفاظ على مستوى كافٍ من إنزيم أكسيد النيتريك سينثيز (Nitric oxide synthase)، وهو مادة تساعد الجسم على إنتاج أكسيد النيتريك الذي يوسّع الأوعية الدموية، ويسمح بتدفق الدم اللازم للانتصاب.

كما يساعد التستوستيرون على الحفاظ على مرونة الأنسجة داخل الجسمين الكهفيين، وهما حجرتان داخل القضيب تمتلئان بالدم عند حدوث الانتصاب. ولهذا، فإن انخفاض التستوستيرون بشدة قد يُضعف جودة الانتصاب أو يؤخر حدوثه، لكنه نادرًا ما يكون السبب الوحيد أو الرئيسي لضعف الانتصاب لدى أغلب الرجال؛ إذ تؤدي عوامل أخرى، مثل صحة الأوعية الدموية والأعصاب والحالة النفسية، دورًا أكبر غالبًا. ( المصدر: ScienceDirect / PMC )

أما القذف، فعلاقته بالتستوستيرون هي الأضعف والأقل مباشرة بين الثلاثة، ودوره هنا مختلف تمامًا عن الرغبة والانتصاب. فآلية القذف نفسها، من حيث توقيتها وحدوثها، يتحكم فيها بالدرجة الأولى الجهاز العصبي السمبثاوي، وهو جزء من الجهاز العصبي اللاإرادي الذي ينظم وظائف الجسم التي تحدث دون تحكم واعٍ، لا التستوستيرون.

لكن التستوستيرون يؤدي دورًا غير مباشر مهمًا في تكوين السائل المنوي نفسه؛ إذ يحفز الحويصلتين المنويتين (Seminal vesicles)، وهما غدتان تقعان خلف المثانة وتنتجان الجزء الأكبر من سائل القذف (نحو 65 إلى 75% من حجمه)، على إفراز مكوناتهما اللازمة لدعم حركة الحيوانات المنوية وبقائها. بمعنى آخر، التستوستيرون يؤثر في «محتوى» القذف وحجمه ونوعيته أكثر من تأثيره في «توقيت» حدوثه أو الإشارات العصبية التي تتحكم فيه. ( المصدر: PMC )

رأي أطلس الرجل الصحي: أهم استنتاج عملي من هذا القسم هو ترتيب قوة العلاقة بشكل صحيح: التستوستيرون مرتبط بقوة واضحة بالرغبة الجنسية، ومرتبط بشكل داعم غير مباشر بالانتصاب، ومرتبط بشكل محدود بمكوّنات القذف لا بآليته العصبية. ولذلك، فإن رجلًا يعاني تحديدًا من ضعف الرغبة الجنسية مع سلامة الانتصاب والقذف، تكون احتمالية ارتباط شكواه بالتستوستيرون أعلى بكثير من رجل يعاني حصرًا من ضعف الانتصاب أو مشكلة بتوقيت القذف مع رغبة جنسية طبيعية تمامًا.

اقرأ أيضاً:

• ضعف الانتصاب عند الرجال: الدليل العلمي الشامل
• انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال: الدليل العلمي الشامل

سادساً: العوامل اليومية المؤثرة في وظيفة الخصية

بعد فهم آلية عمل الخصية الدقيقة وعلاقتها بالأداء الجنسي، من الطبيعي أن يسأل الرجل: وما الذي قد يعطل هذه الآلية فعليًا في حياته اليومية؟ الإجابة أن عدة عوامل شائعة، قد تبدو بسيطة وبعيدة كل البعد عن “المشاكل الطبية”، تؤثر فعليًا في كفاءة الوظيفتين معًا.

فأولى هذه العوامل هي الحرارة الزائدة حول الخصية. فكما أوضحنا سابقًا، تحتاج الخصية لدرجة حرارة أقل من حرارة الجسم الداخلية لتعمل بكفاءة، وقد أظهرت دراسات أن مصادر يومية بسيطة، كالجلوس لساعات طويلة أمام الحاسوب، أو وضع الحاسوب المحمول مباشرة على الحضن، أو ارتداء ملابس داخلية ضيقة لفترات طويلة، ترفع حرارة كيس الصفن بشكل قد يؤثر في جودة الحيوانات المنوية.

وتُعد مرحلة الانقسام الانتصافي التي أشرنا إليها سابقًا الأكثر حساسية لهذا الارتفاع الحراري تحديدًا. أما التعرض المتكرر للساونا أو الأحواض الساخنة، فقد يرفع حرارة كيس الصفن إلى ما يقارب 37.5 درجة مئوية، وهو ما يرتبط بتراجع ملحوظ في عدد الحيوانات المنوية، لكنه غالبًا ما يكون مؤقتًا، وقد يعود العدد إلى التحسن بعد التوقف عن هذا التعرض. ( المصدر: ScienceDirect )

أما العامل الثاني، فهو قلة النوم؛ إذ خلص تحليل تجميعي لعدة دراسات إلى أن الحرمان التام من النوم يرتبط بانخفاض ملموس في تستوستيرون الدم لدى الرجال الأصحاء، بينما لم يظهر الحرمان الجزئي قصير المدى (كتقليل ساعات النوم لبضع ليالٍ فقط) تأثيرًا واضحًا بالقوة نفسها. بمعنى آخر، السهر المتكرر لليالٍ متتالية أكثر ضررًا من سهرة واحدة متأخرة، وهو ما يجعل انتظام النوم على المدى الطويل أهم من الحرص على ليلة واحدة مثالية. ( المصدر: ScienceDirect )

والعامل الثالث هو التدخين؛ فقد جمعت مراجعة تحليلية شاملة بيانات نحو 5865 رجلاً، ووجدت أن التدخين يرتبط بانخفاض واضح في عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها الطبيعي، مع تفاقم هذا التأثير كلما زادت كمية التدخين. ( المصدر: PubMed )

والعامل الرابع هو زيادة الوزن والسمنة؛ إذ أظهر تحليل تجميعي، وهو دراسة تجمع نتائج عدة دراسات سابقة وتحللها معًا، شمل أكثر من 20 ألف رجل أن السمنة ترتبط بانخفاض حجم السائل المنوي، وعدد الحيوانات المنوية وتركيزها، أي عددها في كل مليلتر من السائل المنوي، وحركتها، أي قدرتها على السباحة والتقدم نحو البويضة، إلى جانب انخفاض ملحوظ في مستوى التستوستيرون مقارنة بالرجال ذوي الوزن الطبيعي.

ويُعتقد أن جزءًا من هذا التأثير يعود إلى زيادة تحويل التستوستيرون إلى إستروجين، وهو هرمون يوجد طبيعيًا لدى الرجال بكميات أقل، داخل الأنسجة الدهنية، إضافة إلى ارتفاع الإجهاد التأكسدي، وهو ضرر يصيب الخلايا عندما تزيد المواد الضارة على قدرة الجسم على مقاومتها، داخل الخصية لدى الرجال الذين يعانون من زيادة الوزن. ( المصدر: PMC )

رأي أطلس الرجل الصحي: ما يجمع هذه العوامل الأربعة أنها جميعًا قابلة للتعديل، وأن تأثيرها في الغالب تراكمي وقابل للتحسّن، لا دائم أو نهائي؛ فالخصية، كما أوضحنا سابقًا، تجدد نسيجها المنتج للحيوانات المنوية باستمرار على مدار دورات تمتد شهرين تقريبًا، وهذا يعني أن أي تحسّن حقيقي في هذه العادات ينعكس فعليًا على وظيفة الخصية، لكن بعد وقت كافٍ لا بشكل فوري.

اقرأ أيضاً:

• الساونا وصحة الرجل الجنسية: بين تحسين الانتصاب والتأثير على الخصوبة
• السمنة والأداء الجنسي عند الرجل: الأسباب الخفية وراء ضعف الرغبة والانتصاب

سابعاً: مفاهيم خاطئة شائعة عن وظيفة الخصية

“حجم الخصية الكبير يعني رجولة أو خصوبة أكبر”: كما أوضحنا في قسم التكامل بين الوظيفتين، حجم الخصية مؤشر عام غير دقيق، لأن أغلب نسيجها مخصص للنُّبيبات لا لخلايا إنتاج التستوستيرون تحديدًا. رجل بخصية أصغر نسبيًا قد يكون خصبًا ولديه تستوستيرون طبيعي تمامًا، والعكس صحيح أيضًا.

“فقدان خصية واحدة يعني تستوستيرون منخفضًا دائمًا وعقمًا حتميًا”: غير دقيق بإطلاقه؛ فكما أوضحنا في قسم وظيفة التستوستيرون، تستطيع الخصية المتبقية غالبًا تعويض جزء كبير من الإنتاج الهرموني عبر ارتفاع تحفيز LH، ويصل التستوستيرون لدى أغلب الرجال إلى نطاقه الطبيعي خلال أشهر. أما الخصوبة، فتتراجع فعليًا بفقدان خصية واحدة، لكنها لا تنعدم بالضرورة إذا كانت الخصية المتبقية سليمة الوظيفة.

“كل مشكلة في الأداء الجنسي سببها التستوستيرون”: كما أوضحنا بالتفصيل في قسم علاقة الخصية بالأداء الجنسي، فإن قوة العلاقة تختلف جذريًا بين الرغبة الجنسية (علاقة قوية ومباشرة)، والانتصاب (علاقة داعمة وغير مباشرة)، والقذف (علاقة محدودة تؤثر في مكونات سائل القذف وحجمه أكثر من تأثيرها في توقيت حدوثه). لذلك، فإن نتيجة تحليل التستوستيرون الطبيعية لا تنفي وجود مشكلة في الانتصاب أو القذف تحديدًا، كما أن انخفاضه لا يعني بالضرورة أنه السبب الوحيد لهذه المشكلة.

متى تراجع الطبيب؟

إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية، فمن المفيد مراجعة الطبيب لتقييم وظيفة الخصية:

• ظهور أعراض انخفاض التستوستيرون، مثل التعب المستمر أو انخفاض الرغبة الجنسية أو صعوبة بناء العضلات رغم التمرين المنتظم.
• محاولة الإنجاب لأكثر من سنة دون نجاح، خاصة إذا رافق ذلك أي شك في مشكلة تخص السائل المنوي.
• ملاحظة تغير واضح في حجم أو قوام إحدى الخصيتين أو كلتيهما مقارنة بما اعتدت عليه سابقًا.
• وجود تاريخ مرضي أو جراحي يمكن أن يؤثر في الخصية، كإصابة سابقة أو جراحة في منطقة الصفن أو علاج كيميائي أو إشعاعي.
• استخدام أو التفكير باستخدام هرمونات خارجية أو منشطات دون إشراف طبي، نظرًا لتأثيرها المباشر على الخصوبة كما أوضحنا سابقًا.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

يفيد تحضير إجابات واضحة عن الأسئلة التالية قبل الزيارة: هل تلاحظ أعراضًا واضحة تشير إلى انخفاض التستوستيرون، أم أن القلق مرتبط بالخصوبة تحديدًا؟ منذ متى تحاول الإنجاب فعليًا؟ هل يوجد تاريخ مرضي أو جراحي سابق يخص الخصية أو منطقة الحوض؟ وهل تتناول حاليًا أي هرمونات أو مكملات أو أدوية قد تؤثر في الهرمونات المسؤولة عن تنظيم وظيفة الخصية؟

وغالبًا ما يبدأ التقييم بفحص سريري بسيط وتحليل دم للتستوستيرون الكلي، وقد يُضاف تحليل السائل المنوي أو الإنهيبين ب إذا كان القلق متعلقًا بالخصوبة تحديدًا.

الخلاصة العلمية

تؤدي الخصية وظيفتين مختلفتين لكنهما مترابطتان: إنتاج التستوستيرون عبر خلايا لايدنغ استجابة لهرمون LH، وإنتاج الحيوانات المنوية عبر خلايا سيرتولي استجابة لهرمون FSH. وتُنظم الوظيفتين معًا سلسلة من الإشارات الهرمونية تبدأ من الدماغ، وتحديدًا من الوطاء والغدة النخامية، وتنتهي بالخصية، مع وجود نظامين منفصلين يخفض الجسم من خلالهما إفراز الهرمونات عندما تصل إلى المستوى المطلوب.

وينعكس هذا النشاط الهرموني على الأداء الجنسي بدرجات متفاوتة: علاقة قوية ومباشرة بالرغبة الجنسية، وعلاقة داعمة وغير مباشرة بالانتصاب، وعلاقة محدودة بمكونات سائل القذف أكثر من آلية حدوثه. وتتأثر كفاءة الوظيفتين الأساسيتين بعوامل يومية قابلة للتعديل، مثل الحرارة الزائدة وقلة النوم والتدخين والسمنةلة والسمنة، ويكون تأثير هذه العوامل تراكميًا، لكنه غالبًا ما يكون قابلًا للتحسن وليس دائمًا.

رأي أطلس الرجل الصحي الختامي: أهم ما يجب أن يدركه أي رجل هو أن مستوى تستوستيرون طبيعي في تحليل الدم لا يعني تلقائيًا خصوبة سليمة أو أداءً جنسيًا كاملًا في كل جوانبه، والعكس صحيح أيضًا، وأن كثيرًا من العوامل المؤثرة في وظيفة الخصية موجودة فعليًا في تفاصيل يومه العادية لا في أمراض نادرة. لذلك، عند وجود أي قلق فعلي، فالتقييم الصحيح يحتاج فحصًا مخصصًا لكل جانب على حدة، ومراجعة صادقة لنمط الحياة اليومي، لا الاكتفاء بتحليل واحد وافتراض أنه يغطي الصورة كاملة.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء المسؤولية: هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة مختص. عند وجود أي قلق يخص وظيفة الخصية أو التستوستيرون أو الخصوبة أو الأداء الجنسي، يُنصح بالتواصل مع طبيب مختص لتقييم الحالة وإجراء الفحوصات اللازمة.

مقالات قد تهمك:

• ألم الخصيتين عند الرجال: ما أسبابه ومتى يكون علامة على مشكلة؟
• التواء الخصية عند الرجال: الأعراض والأسباب ولماذا يُعد حالة طارئة؟
• ضمور الخصية عند الرجال: الأسباب والعلاج وتأثيره على التستوستيرون والخصوبة
• الخصية المعلقة عند الرجال: الأسباب والعلاج وتأثيرها على الخصوبة وصحة الخصية
• حجم الخصيتين الطبيعي عند الرجال: متى يكون الاختلاف طبيعيًا ومتى يدل على مشكلة؟