كيف تحسن الأداء الجنسي طبيعياً عند الرجال المصابين بأمراض القلب؟

كثير من الرجال الذين يتلقون تشخيصاً بمرض قلبي يعيشون حالة من التردد المزدوج؛ فمن جهة يخشون أن تكون العلاقة الحميمة خطيرة على قلوبهم، ومن جهة أخرى يتجنبون ممارسة الرياضة أو تحسين نظامهم الغذائي خوفاً من أن يُجهد ذلك قلباً يعاني أصلاً من المرض. ورغم أن هذا القلق مفهوم، فإنه يحرم كثيراً منهم من وسائل فعّالة ومدعومة بالأدلة العلمية لتحسين الصحة الجنسية وصحة القلب في الوقت نفسه، إذ إن ما يفيد القلب يفيد الانتصاب غالباً، والعكس صحيح، لأن كليهما يعتمدان على المنظومة الوعائية والهرمونية نفسها.

وقد أظهرت مراجعة علمية متخصصة أن ممارسة النشاط البدني بانتظام تُحسّن الوظيفة الجنسية عبر عدة آليات متزامنة، تشمل تحسين تنظيم عملية التمثيل الغذائي للسكر والدهون، وضبط ضغط الدم، وزيادة إنتاج أكسيد النيتريك، وإحداث تعديلات هرمونية مفيدة. كما بيّنت أن هذه الفوائد قد تتكامل مع تأثير الأدوية الشائعة المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب، مما يعزز تحسن الوظيفة الجنسية. ( المصدر: Andrologia )

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — في جولة عملية حول الخطوات المدعومة بالأدلة العلمية لتحسين الرغبة والانتصاب طبيعياً عند الرجال المصابين بأمراض القلب، مع توضيح ما يناسب كل حالة قلبية بالتحديد.

ولمن يريد العودة أولاً لفهم كيف تصل أمراض القلب المختلفة أساساً إلى الرغبة والانتصاب والتستوستيرون، فمقال أمراض القلب والصحة الجنسية عند الرجال يشرح هذه الحلقة الأولى من القصة بالتفصيل.

أولاً: التمرين الرياضي — الحل الذي يبدو متناقضاً

قد يبدو غريباً أن يُنصح مريض القلب بممارسة الرياضة، بينما هو أصلاً يخاف من أي مجهود بدني قد “يُتعب” قلبه. لكن الحقيقة العلمية معاكسة تماماً لهذا التصور؛ فالتمرين الرياضي المدروس ليس خطراً على مريض القلب، بل من أقوى الأدوات العلاجية المتاحة له، بشرط أن يكون بالنوع والشدة المناسبين لحالته.

والآلية هنا أعمق من مجرد “تحسين عام”؛ فحين ينقبض القلب بقوة أكبر أثناء التمرين، يزداد معدل تدفق الدم داخل الشرايين، وهذا التدفق المتسارع يُحدث احتكاكاً ميكانيكياً على السطح الداخلي لجدار الشريان يُعرف بـ”الإجهاد القصي” (Shear Stress).

هذا الاحتكاك ليس ضاراً كما قد يوحي اسمه، بل هو الإشارة الفيزيائية التي تُنبّه الخلايا البطانية إلى زيادة إنتاجها من إنزيم أكسيد النيتريك السنثاز (eNOS)، وهو الإنزيم المسؤول عن تصنيع أكسيد النيتريك (Nitric Oxide)، وهي مادة كيميائية تعمل كرسول يُرخي العضلات الملساء المحيطة بجدار الشريان، مما يسمح له بالتوسع وزيادة تدفق الدم، سواء في الشرايين القضيبية أثناء الانتصاب أو في الشرايين التاجية أثناء المجهود البدني. وكلما تكرر هذا التحفيز الميكانيكي عبر جلسات تمرين منتظمة، وليس خلال جلسة واحدة معزولة، ازداد إنتاج هذا الإنزيم بشكل شبه دائم، مما يرفع المستوى الأساسي لأكسيد النيتريك في الجسم حتى في أوقات الراحة، وليس أثناء التمرين فقط.

حيث أظهرت دراسة أُجريت على رجال قاموا بتمارين متكررة للساعد أن الاحتكاك المتكرر الناتج عن التمرين أدى إلى تفعيل مباشر وقابل للقياس لإنزيم أكسيد النيتريك السنثاز داخل الخلايا البطانية للشريان العضدي (Brachial Artery) — وهو الشريان الرئيسي الذي يمر عبر الذراع من الكتف حتى المرفق، ويُستخدم غالباً في الدراسات الطبية كمؤشر عام على صحة البطانة الوعائية في الجسم ككل، لأن استجابته للتوسع تعكس عادة استجابة باقي شرايين الجسم بما فيها الشرايين القضيبية والتاجية. وهذا بالضبط ما يفسر لماذا يحتاج التحسن الحقيقي في وظيفة الانتصاب إلى برنامج تمرين منتظم على مدى أسابيع، لا جلسة رياضية واحدة يُنتظر منها نتيجة فورية. ( المصدر: PubMed )

وقد أكدت مراجعة شاملة لدراسات أُجريت على مرضى قصور القلب تحديداً أن التمرين الهوائي — كالمشي السريع أو السباحة أو ركوب الدراجة أو الجري الخفيف، أي نشاط مستمر يرفع معدل ضربات القلب ويعتمد على الأكسجين كمصدر رئيسي للطاقة على عكس تمارين الأثقال القصيرة والمكثفة — سواء بشدة معتدلة أو مرتفعة، يُحسّن بشكل ملحوظ من قدرة الشريان على التوسع استجابةً لزيادة تدفق الدم، وهو المقياس المعتمد لتقييم صحة البطانة الوعائية. (المصدر: PMC )

وبما أن هذه الاستجابة نفسها هي ما يحدد جودة الانتصاب، فإن تحسين وظيفة البطانة عبر الرياضة ينعكس مباشرة على الأداء الجنسي، إلى جانب فوائده على الرغبة عبر تنظيم عملية التمثيل الغذائي للسكر والدهون وتعديل مستويات الهرمونات.

أما بخصوص النوع والشدة المناسبة، فتختلف التوصية باختلاف الحالة القلبية:

ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين: تناسبهما التمارين الهوائية المستمرة والمعتدلة الشدة، كالمشي السريع أو السباحة أو ركوب الدراجة، لمدة تتراوح بين 30 و45 دقيقة معظم أيام الأسبوع. أما تمارين رفع الأوزان الثقيلة جداً، وخصوصاً عند محاولة رفع أقصى وزن ممكن أو أثناء حبس النفس، فيُفضّل تجنبها أو ممارستها بأوزان أخف وتكرارات أعلى، لأن حبس النفس أثناء المجهود يرفع ضغط الدم بشكل حاد ومفاجئ.

اضطراب نظم القلب: يحتاج الرجل هنا إلى الانتباه لعدم الإفراط في شدة التمرين، لأن المجهود المفاجئ أو الشديد قد يكون أحد محفزات نوبة اضطراب النظم عند بعض المرضى، فالتدرج البطيء في زيادة الشدة أهم هنا منه في الحالات الأخرى.

قصور القلب: يحتاج المريض إلى بدء التمارين بشكل تدريجي جداً، وغالباً ضمن برنامج إعادة التأهيل القلبي (Cardiac Rehabilitation)، وهو برنامج طبي منظم يشرف عليه فريق متعدد التخصصات يضم طبيب قلب، وأخصائي علاج طبيعي، وأحياناً أخصائي تغذية. ويُراقَب المريض خلال المراحل الأولى من التمارين، عادةً داخل عيادة أو مركز متخصص مجهز بأجهزة لمتابعة معدل ضربات القلب وضغط الدم بصورة مستمرة.

يبدأ البرنامج عادةً بتحديد مستوى المجهود الآمن لكل مريض من خلال اختبار الجهد، الذي يحدد عند أي مستوى من النشاط تبدأ أعراض نقص التروية (انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب) أو ضيق التنفس بالظهور. وبناءً على النتائج، يحدد الفريق الطبي نطاق معدل ضربات القلب المستهدف (Target Heart Rate Zone)، وهو نطاق محدد من ضربات القلب في الدقيقة يُطلب من المريض الحفاظ عليه أثناء التمرين، بحيث يكون أعلى من معدل الراحة بما يكفي لتحقيق الفائدة، وأقل من المستوى الذي بدأت عنده الأعراض بالظهور في اختبار الجهد.

ومع تحسن قدرة المريض على التحمل وعدم ظهور أعراض جديدة، يُزاد هذا النطاق تدريجياً بزيادات صغيرة ومدروسة، حتى يصل إلى مستوى أعلى من اللياقة بصورة آمنة، بدلاً من الانتقال مباشرة إلى مجهود قد يفوق قدرة القلب على التكيف.

رأي أطلس الرجل الصحي: الخوف الزائد من الحركة يضر أكثر مما ينفع؛ فالخمول الكامل بعد تشخيص مرض قلبي يُسرّع تدهور اللياقة العامة ويزيد سوءاً من ضعف الانتصاب، بينما التمرين المفرط دون إشراف طبي يحمل مخاطره الخاصة. النقطة المثلى هي البدء بمستوى منخفض بموافقة الطبيب، مع زيادة تدريجية بطيئة، لا القفز مباشرة لمستوى رياضي كان معتاداً قبل التشخيص.

ثانياً: الأساس الغذائي — نظام DASH وضبط الملح

من بين الأنماط الغذائية المدروسة علمياً لصحة القلب، يبرز نظام DASH — وهو اختصار لعبارة “النهج الغذائي لوقف ارتفاع ضغط الدم” (Dietary Approaches to Stop Hypertension)، وهو ليس حمية غذائية تجارية أو مؤقتة، بل نظام غذائي طوّرته مؤسسات طبية بحثية أمريكية معتمدة استناداً إلى تجارب سريرية موثقة — كأحد أكثر الأنماط الغذائية دعماً بالأدلة، ليس فقط لضبط ضغط الدم بل لصحة الأوعية الدموية عموماً.

يعتمد هذا النمط على زيادة استهلاك الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والمكسرات، وتقليل اللحوم الحمراء والدهون المشبعة والصوديوم، وقد أظهرت دراسات متعددة أن اتباعه يخفض ضغط الدم بشكل ملحوظ خلال أسبوعين فقط من البدء به.

( المصدر: Cleveland Clinic )

وما يجعل هذا النظام فعّالاً بشكل خاص ليس تقليل الصوديوم وحده، بل الجمع بين تقليل الصوديوم وزيادة البوتاسيوم في الوقت نفسه. ويعود ذلك إلى عدة آليات فسيولوجية، من أهمها دعم عمل مضخة الصوديوم-البوتاسيوم (Sodium-Potassium Pump)، وهي آلية موجودة في أغشية الخلايا تنقل الصوديوم إلى خارج الخلية والبوتاسيوم إلى داخلها باستمرار للحفاظ على التوازن الطبيعي للخلية.

وعندما يرتفع تناول الصوديوم بشكل مفرط، يزداد احتباس السوائل في الجسم وترتفع مقاومة الأوعية الدموية، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم. أما الحصول على كمية كافية من البوتاسيوم، فيساعد الجسم على التخلص من الصوديوم الزائد، كما يساهم في إرخاء العضلات الملساء المحيطة بالشرايين، مما يدعم خفض ضغط الدم.

لذلك، فإن تقليل الملح وحده يحقق فائدة مهمة، لكن الجمع بين تقليل الصوديوم وزيادة تناول البوتاسيوم هو ما يحقق التأثير الأقوى والأكثر ثباتاً في خفض ضغط الدم.

والصوديوم تحديداً يستحق انتباهاً خاصاً عند مرضى قصور القلب وارتفاع ضغط الدم، لأن الإفراط فيه يرفع ضغط الدم ويزيد احتباس السوائل في الجسم، وهو ما يُثقل عمل القلب الضعيف أصلاً بشكل مباشر. حيث أوضحت دراسة نُشرت في دورية جمعية القلب الأمريكية أن الأمريكي العادي يستهلك ما يقارب 3700 ملغ من الصوديوم يومياً، بينما توصي وزارة الزراعة الأمريكية والصحة بحد أقصى 2300 ملغ يومياً لعموم الناس، مع خفض أشد إلى 1500 ملغ للأشخاص فوق سن الخمسين أو المصابين بارتفاع ضغط الدم أو السكري أو أمراض الكلى المزمنة. ( المصدر: AHA Journals )

ثالثاً: أطعمة محددة تدعم الأوعية الدموية

بعيداً عن النمط الغذائي العام، توجد أطعمة محددة تستحق الإشارة إليها لتأثيرها المباشر على الآليات التي شُرحت في المقال السابق:

الخضار الغنية بالنترات الغذائية: مثل البنجر (الشمندر)، والسبانخ، والجرجير، والخس. تمر النترات الموجودة في هذه الخضار بعدة مراحل قبل أن تتحول إلى أكسيد النيتريك. إذ تُمتص أولاً من الجهاز الهضمي إلى مجرى الدم، ثم تتركز في اللعاب عبر الغدد اللعابية، حيث تحوّلها البكتيريا الطبيعية الموجودة على سطح اللسان إلى مادة وسيطة تُعرف بالنيتريت.

وعندما يصل النيتريت إلى المعدة، تساعد البيئة الحمضية على تحويل جزء منه إلى أكسيد النيتريك، الذي ينتقل لاحقاً إلى الدورة الدموية ليعزز توسع الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم. ويُعرف هذا المسار باسم الدورة اللعابية-المعوية للنترات، وهو ما يفسر السرعة اللافتة لتأثير هذه الخضار؛ فقد أظهرت إحدى الدراسات أن تناول عصير البنجر الغني بالنترات خفّض ضغط الدم الانقباضي بشكل ملحوظ خلال 30 دقيقة فقط من تناوله.

الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم: كالموز والبطاطا الحلوة والفاصولياء والأفوكادو. هذه الأطعمة لا تعمل فقط عبر مضخة الصوديوم-بوتاسيوم المشروحة أعلاه، بل تُساهم أيضاً في زيادة إفراز الصوديوم الزائد عبر الكلى مباشرة، إذ يُحفّز البوتاسيوم الكافي الكلى على التخلص من كمية أكبر من الصوديوم في البول، فيقل حجم السوائل المحتبسة في الجسم وينخفض الضغط الواقع على جدران الأوعية الدموية تبعاً لذلك. وهذا يجعل البوتاسيوم عاملاً مكمّلاً لتقليل الملح، لا بديلاً عنه، إذ يعمل الاثنان معاً على تحقيق نتيجة أقوى من أي منهما بمفرده.

مصادر أوميغا 3 الطبيعية: كالأسماك الدهنية (السلمون، والسردين، والماكريل)، والجوز، وبذور الكتان. تحتوي هذه المصادر على نوعين رئيسيين من أحماض أوميغا 3 الدهنية، هما EPA وDHA، اللذان يندمجان مباشرة في أغشية الخلايا البطانية المكوِّنة لجدار الشريان، مما يزيد من مرونة هذه الأغشية ويُحسن استجابتها لإشارات التوسع. كما تساعد هذه الأحماض على خفض مستوى الدهون الثلاثية في الدم، وهي أحد أنواع دهون الدم التي يرتبط ارتفاعها بزيادة الالتهاب داخل جدران الأوعية الدموية.

وتختلف هذه المصادر الغذائية عن مكمل أوميغا 3 الذي تناولناه في مقال مستقل ضمن سلسلة المكملات، إذ يوفر تناول السمك مرتين أسبوعياً على الأقل كمية معتبرة من هذين الحمضين مع فوائد إضافية من البروتين وباقي عناصر السمك الغذائية.

رابعاً: الكحول والكافيين

هذه النقطة تستحق التوضيح بدقة، لأن الأدلة العلمية تختلف بشكل واضح بين المادتين، خصوصاً عند مرضى اضطراب نظم القلب.

الكافيين: على عكس الاعتقاد الشائع، لم تجد الدراسات الحديثة دليلاً قوياً على أن الاستهلاك المعتاد للكافيين (ما يعادل كوباً إلى ثلاثة أكواب من القهوة يومياً) يزيد من خطر نوبات اضطراب نظم القلب لدى معظم المرضى.

بل أشارت بعض الدراسات إلى احتمال وجود تأثير وقائي طفيف؛ إذ سُجلت لدى الأشخاص الذين يستهلكون الكافيين باعتدال وبانتظام معدلات أقل للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بمن لا يتناولونه إطلاقاً. ويُرجّح الباحثون أن يعود ذلك إلى تأثيرات الكافيين طويلة المدى في تحسين حساسية الجسم للإنسولين وتقليل بعض عوامل الالتهاب، وليس إلى تأثير مباشر في النشاط الكهربائي للقلب نفسه. ( المصدر: Harvard Health )

ومع ذلك، تبقى الاستجابة فردية؛ فالرجل الذي يلاحظ أن الكافيين يُحفّز عنده أعراضاً بعينها يُنصح بتجنبه، حتى لو لم يكن هذا هو النمط العام في الدراسات.

الكحول: الأدلة هنا قوية ومتسقة، كما أن آلية تأثيره موثقة بدقة على مستوى النشاط الكهربائي للقلب. إذ يُحدث الكحول تأثيراً مزدوجاً في الأذينين، وهما الحجرتان العلويتان للقلب. فعلى المدى القصير، يُقصّر ما يُعرف بـالفترة الانكسارية الأذينية (Atrial Refractory Period)، وهي الفترة الزمنية التي تحتاجها الخلية العضلية القلبية للتعافي بعد كل نبضة قبل أن تصبح جاهزة للاستجابة لنبضة جديدة. وعندما تقصر هذه الفترة أكثر من الطبيعي، تصبح الخلايا أكثر قابلية للاستثارة بشكل سريع وفوضوي، مما يهيئ بيئة مناسبة لبدء نوبة الرجفان الأذيني.

وقد أظهرت تجربة سريرية أن الرجال الذين تلقوا كحولاً عبر الوريد بجرعات مضبوطة أظهروا انخفاضاً واضحاً وقابلاً للقياس في مدة الفترة الانكسارية داخل الأوردة الرئوية المتصلة بالأذين، مقارنة بمن تلقوا محلولاً وهمياً (محلولاً لا يحتوي على أي مادة فعالة).

( المصدر: Medscape )

أما على المدى الطويل، فيؤدي الاستهلاك المزمن للكحول إلى ما يُعرف بـإعادة التشكل الأذيني، حيث يتمدد الأذين الأيسر تدريجياً وتتكون داخله أنسجة ليفية (تليّف)، وهو تغير بنيوي دائم يزيد من احتمالية استمرار نوبات الرجفان الأذيني وتكرارها مع مرور الوقت. (المصدر: PMC)

وتدعم ذلك أيضاً دراسة استقصائية شملت أكثر من 1200 مريض مصاب بالرجفان الأذيني النوبي، إذ كان الكحول أكثر المحفزات التي أبلغ عنها المرضى أنفسهم. (المصدر: UCSF)

اقرأ أيضاً: الكحول والأداء الجنسي عند الرجل: كيف يؤثر على الانتصاب والتستوستيرون والقذف والرغبة؟

خامساً: محيط الخصر كمؤشر أدق من الوزن

عند الحديث عن “إدارة الوزن”، غالباً ما يُركّز الرجال على الرقم الظاهر على الميزان، بينما توضح الأبحاث الحديثة أن محيط الخصر — وهو قياس بسيط يُؤخذ بشريط قياس لف حول الجسم عند مستوى السرة مباشرة، دون شد الشريط أو التنفس بشكل غير طبيعي أثناء القياس — مؤشر أدق بكثير لتقييم الخطر القلبي الفعلي مقارنة بالوزن وحده.

فالوزن الكلي لا يُفرّق بين الدهون المتوزعة تحت الجلد بشكل عام والدهون الحشوية المتراكمة حول الأعضاء الداخلية في البطن تحديداً، وهذه الأخيرة هي الأخطر. ولأن محيط الخصر يُقاس عند نفس منطقة تراكم هذه الدهون الحشوية تحديداً، فهو يعكس كميتها بشكل مباشر، على عكس الوزن الكلي الذي قد يكون طبيعياً عند رجل نحيف الأطراف لكنه يحمل تراكماً كبيراً من الدهون حول بطنه تحديداً.

والسبب في خطورتها موثّق بدقة على مستوى الخلايا؛ فالدهون الحشوية ليست مجرد مخزون طاقة خامل، بل نسيج نشط هرمونياً يُفرز مباشرة في الدورة الدموية المتجهة إلى الكبد مواد التهابية تُعرف بالأديبوكينات (Adipokines)، وعلى رأسها السيتوكينات الالتهابية TNF-alpha وIL-6، والتي شرحنا دورها بالتفصيل في المقال السابق عند شرح تأثير الالتهاب على التستوستيرون. وقد أظهرت دراسة أُجريت أثناء جراحات السمنة . أن تركيز IL-6 في الدم القادم مباشرة من الدهون الحشوية كان أعلى بنحو 50% مقارنة بتركيزه في الدم المتداول في بقية أنحاء الجسم.

( المصدر: Diabetes Journal )

وهذا يعني أن الدهون الحشوية تُغذي مباشرة، وبتركيز أعلى من أي منطقة أخرى في الجسم، نفس المسارات الالتهابية التي تُثبط إنتاج التستوستيرون في خلايا لايديغ، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاج التستوستيرون داخل الخصية، كما تُسهم في إضعاف وظيفة البطانة الوعائية، فتصبح الدهون الحشوية حلقة وصل حقيقية بين السمنة وضعف الانتصاب ونقص التستوستيرون، لا مجرد ارتباط إحصائي عابر.

حيث أظهرت دراسة حديثة نُشرت في اجتماع علمي متخصص لجمعية القلب الأمريكية أن محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول ارتبطا بشكل ملحوظ بزيادة خطر الإصابة بقصور القلب مع مرور الوقت. في المقابل، لم يُظهر مؤشر كتلة الجسم (BMI) الارتباط الواضح نفسه، حتى لدى أشخاص يقع مؤشر كتلة جسمهم ضمن النطاق الطبيعي.

ويُحسب مؤشر كتلة الجسم بقسمة الوزن بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، ويُستخدم تقليدياً لتصنيف الوزن إلى فئات مثل النحافة، والوزن الطبيعي، وزيادة الوزن، والسمنة. إلا أنه لا يميز بين الكتلة العضلية والدهون، ولا يوضح مكان تراكم الدهون في الجسم، وهو ما يفسر تفوق محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول في التنبؤ بخطر الإصابة بقصور القلب.

( المصدر: Medical News Today )

أما الحد الذي يشير إلى تراكم دهون حشوية زائدة عند الرجال، فهو محيط خصر يتجاوز 40 إنشاً، أي ما يعادل تقريباً 102 سنتيمتراً، ويُقاس كما ذُكر أعلاه عند مستوى السرة مباشرة.

اقرأ أيضاً: السمنة والأداء الجنسي عند الرجل: الأسباب الخفية وراء ضعف الرغبة والانتصاب

سادساً: النوم وتأثيره على القلب والهرمونات

قلة النوم أو اضطرابه ليست مجرد إرهاق عابر، بل عامل خطر قلبي وهرموني مستقل. فالنوم غير الكافي يرفع مستوى هرمونات التوتر في الجسم، وعلى رأسها الكورتيزول، ما ينعكس مباشرة على ارتفاع ضغط الدم، ويزيد من خطر حدوث اضطراب في نظم القلب عند الرجال المهيّئين له أصلاً. كما أن إنتاج التستوستيرون في الجسم يحدث بشكل أساسي أثناء مراحل معينة من النوم العميق، فقلة النوم المزمنة أو تقطعه تُقلل الفرصة المتاحة لهذا الإنتاج الطبيعي.

وثمة نقطة تستحق تفصيلاً خاصاً عند مرضى القلب، وهي انقطاع النفس النومي الانسدادي (Obstructive Sleep Apnea)، وهو اضطراب يتكرر فيه توقف التنفس لثوانٍ أثناء النوم نتيجة انسداد مؤقت في مجرى الهواء العلوي.

ولا يُعد هذا الاضطراب نادراً لدى مرضى القلب، بل ينتشر بينهم بمعدلات مرتفعة. فقد أظهرت دراسة شملت مرضى قصور القلب أن اضطرابات التنفس أثناء النوم كانت موجودة لدى 70.6% منهم، توزعت إلى 47.6% لانقطاع النفس النومي الانسدادي و23% لانقطاع النفس النومي المركزي. ( المصدر: PMC )

وتأثير هذا الاضطراب على الصحة الجنسية مزدوج ومباشر: فكل توقف تنفسي يُحدث انخفاضاً حاداً في مستوى الأكسجين بالدم، وهو نقص يُلحق ضرراً متكرراً بالبطانة الوعائية مشابهاً لما يحدث في تصلب الشرايين، إلى جانب أن تجزؤ النوم المتكرر يمنع الجسم من الوصول إلى مراحل النوم العميق اللازمة لإنتاج التستوستيرون بكفاءة. وتراوحت نسبة انتشار ضعف الانتصاب بين المصابين بانقطاع النفس النومي بحسب مراجعات مختلفة بين 41% و80%.

( المصدر: Healthline )

رأي أطلس الرجل الصحي: الرجل الذي يُلاحظ شخيراً مرتفعاً معتاداً، أو تعباً شديداً رغم نوم كافٍ ظاهرياً بالساعات، أو توقفاً في التنفس لاحظته شريكة حياته أثناء النوم، يستحق تقييماً متخصصاً لهذا الاضطراب تحديداً، لا الاكتفاء بنصيحة عامة بـ”تحسين النوم”. فانقطاع النفس النومي غالباً ما يُهمَل لأنه لا يظهر كأولوية أمام أعراض القلب الأخرى، بينما هو في الواقع عامل مستقل يستحق نفس درجة الاهتمام، خصوصاً أن علاجه المتخصص قد يُحسّن الرغبة والانتصاب بشكل ملحوظ حتى دون تغيير أي عامل آخر.

اقرأ أيضاً:

• انقطاع النفس أثناء النوم عند الرجال: تأثيره على التستوستيرون والانتصاب
• النوم والأداء الجنسي عند الرجل: كيف تؤثر قلة النوم على الرغبة والانتصاب؟

سابعاً: الإقلاع عن التدخين

من بين كل عوامل الخطر المذكورة في هذه السلسلة، يبقى التدخين من أسرعها استجابة للتحسن عند التوقف عنه. فالتدخين يُلحق ضرراً فورياً ومباشراً بالبطانة الوعائية عبر زيادة الجزيئات المؤكسدة في الدم (Free Radicals)، وهي جزيئات غير مستقرة كيميائياً تنتج بكثرة عن احتراق التبغ ودخانه، وتتفاعل بشراسة مع خلايا البطانة الوعائية عند وصولها إليها عبر الدم، فتُلحق بها ضرراً تأكسدياً مباشراً يُشبه الصدأ الذي يتكوّن على المعدن عند تعرضه للهواء والرطوبة.

هذا التفاعل يُستهلك فيه أيضاً جزء كبير من أكسيد النيتريك المتاح في الدم، إذ تتفاعل هذه الجزيئات المؤكسدة معه وتُعطّل عمله قبل أن يصل لتأدية وظيفته في إرخاء الأوعية. لكن هذا الضرر ليس دائماً بالكامل؛ إذ تبدأ وظيفة البطانة بالتحسن الملحوظ خلال أسابيع قليلة من الإقلاع التام، لا بعد سنوات كما قد يظن البعض. هذه النقطة تحديداً تستحق التأكيد عليها كحافز، لأن كثيراً من الرجال يفترضون أن الضرر التراكمي لسنوات من التدخين لا يمكن عكسه، بينما الواقع أن جزءاً كبيراً من الوظيفة الوعائية قابل للتحسن السريع نسبياً عند التوقف.

اقرأ أيضاً: التدخين والأداء الجنسي عند الرجل: كيف يضعف الانتصاب ويقلل الرغبة؟

ثامناً: إدارة التوتر النفسي وتمارين التنفس

تناولنا بالمقال السابق كيف أن التفعيل المزمن للجهاز السمبثاوي عند مرضى القلب يُثبّط الفرع الباراسمبثاوي المسؤول عن الرغبة الجنسية. والخبر الجيد أن هذا التوازن قابل للتعديل عبر تقنيات بسيطة، أبرزها التنفس البطيء العميق.

والآلية هنا واضحة وقابلة للتفسير الفسيولوجي؛ فعندما يكون الزفير أطول من الشهيق، تتمدد الرئتان ببطء وبشكل متحكم به، مما يُنشط مستقبلات خاصة في أنسجتهما تُعرف بـالمستقبلات الرئوية بطيئة التكيّف (Slowly-Adapting Pulmonary Stretch Receptors). وترسل هذه المستقبلات إشاراتها عبر العصب المبهم (Vagus Nerve)، وهو العصب الرئيسي المسؤول عن نشاط الجهاز الباراسمبثاوي.

تصل هذه الإشارات إلى منطقة في جذع الدماغ تُعرف بـنواة السبيل المنفرد (Nucleus Tractus Solitarius)، وهي المركز المسؤول عن تنظيم التوازن بين فرعي الجهاز العصبي اللاإرادي. وعندما تتلقى هذه المنطقة إشارات متكررة ناتجة عن الزفير البطيء، فإنها تُثبط نشاط الجهاز السمبثاوي، وفي الوقت نفسه تُعزز نشاط الفرع الباراسمبثاوي، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب وتراجع حالة التأهب الجسدي.

وقد أظهرت إحدى الدراسات أن جلسة واحدة فقط من التنفس البطيء العميق كانت كافية لإحداث زيادة ملحوظة في مؤشرات نشاط العصب المبهم، مع انخفاض مستوى القلق لدى المشاركين.

( المصدر: scientific reports )

هذه التقنية بسيطة وقابلة للتطبيق اليومي، وتحديداً قبل العلاقة الحميمة، كوسيلة عملية لتقليل حالة “التأهب” السمبثاوي المزمنة قبل بدء أي نشاط جنسي.

رأي أطلس الرجل الصحي:

لا يحتاج الرجل إلى تطبيق كل هذه التوصيات دفعة واحدة وبشكل مثالي؛ فالاستمرارية على تغييرات بسيطة وتدريجية — كالمشي يومياً، وتقليل الملح تدريجياً، والنوم بانتظام أكبر — تُحدث فرقاً حقيقياً على مدى أشهر، أكبر بكثير من محاولة تطبيق نظام صارم لأسبوع ثم التوقف عنه بسبب الإرهاق أو الإحباط.

تاسعاً: توقيت العلاقة الحميمة عملياً

تُعد هذه من أهم النقاط العملية في المقال، لأنها تُترجم كل ما سبق من معلومات نظرية إلى قرار بسيط يمكن للرجل اتخاذه قبل كل علاقة حميمة.

فبعد تناول وجبة دسمة، يُحوّل الجسم جزءاً كبيراً من تدفق الدم إلى الجهاز الهضمي لإتمام عملية الهضم، فيما يُعرف بـفرط التروية بعد الأكل (Postprandial Hyperemia). وخلال هذه العملية، تتوسع الأوعية الدموية المغذية للمعدة والأمعاء لاستقبال كمية أكبر من الدم اللازمة لهضم الطعام وامتصاصه. وهذا يعني أن جزءاً من الدم الذي قد يحتاجه الجسم لاحقاً للأنسجة التناسلية أثناء النشاط الجنسي يكون موجهاً في ذلك الوقت إلى الجهاز الهضمي، مما يضطر القلب إلى العمل بجهد أكبر لتلبية الاحتياجين معاً.

وينطبق مبدأ مشابه، وإن كان أكثر خطورة، على الكحول. فتناول كمية كبيرة منه يُسبب توسعاً عاماً في الأوعية الدموية وانخفاضاً في ضغط الدم، وقد يرافق ذلك ارتفاع في معدل ضربات القلب كاستجابة تعويضية، وهو ما يزيد العبء على القلب عند اقترانه بالمجهود البدني المصاحب للعلاقة الحميمة. لذلك، توصي الإرشادات الطبية المتخصصة بتجنب ممارسة العلاقة الحميمة خلال ساعتين على الأقل بعد تناول وجبة دسمة أو كمية كبيرة من الكحول. ( المصدر: Heart Foundation )

أما من ناحية التوقيت اليومي الأمثل، فيُفضّل عادة اختيار وقت يكون فيه مستوى الطاقة في ذروته، بعيداً عن أوقات الذروة المعتادة للتعب اليومي، وهي نقطة تحمل أهمية خاصة عند مرضى قصور القلب الذين يعانون غالباً من تذبذب واضح في مستوى طاقتهم على مدار اليوم، وقد يجدون في ساعات الصباح الباكر أو بعد فترة راحة كافية نافذة زمنية أنسب من نهاية يوم طويل ومتعب.

متى تراجع الطبيب؟

قبل البدء بأي برنامج رياضي أو تغيير غذائي جذري، يُنصح بمراجعة الطبيب في الحالات التالية:

• عدم الحصول على تقييم قلبي حديث قبل بدء أي نشاط رياضي جديد.
• ظهور ألم في الصدر أو ضيق تنفس أو دوخة أثناء ممارسة الرياضة، ولو كانت خفيفة.
• الرغبة في البدء ببرنامج رياضي بعد فترة طويلة من الخمول التام، خصوصاً بعد نوبة قلبية أو جراحة قلب حديثة.
• الشعور بخفقان غير معتاد أو تسارع شديد في ضربات القلب أثناء أو بعد التمرين.
• ملاحظة شخير مرتفع أو توقف في التنفس أثناء النوم، أو تعب شديد رغم نوم كافٍ بالساعات.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

الخطوة الأولى قبل أي تغيير في نمط الحياة هي الحصول على ما يمكن تسميته “الضوء الأخضر” الطبي، عبر مراجعة الطبيب المعالج لتقييم الحالة القلبية الحالية وتحديد مستوى المجهود الآمن بدقة، وغالباً ما يعتمد هذا التقييم على نتيجة اختبار الجهد إن كان قد أُجري سابقاً. من المفيد أيضاً السؤال تحديداً عن برامج إعادة التأهيل القلبي المتاحة، فهي توفر إشرافاً متخصصاً على التمرين بشكل تدريجي وآمن، وتُعتبر الخيار الأمثل لمن يشعر بالقلق من البدء بمفرده. كما يُفضّل ذكر أي أعراض متعلقة بالنوم، كالشخير أو التعب المفرط، لأنها قد تستدعي إحالة لتقييم متخصص لانقطاع النفس النومي.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء مسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال ذات طابع علمي وتثقيفي، وتهدف إلى تعزيز الوعي الصحي والتحضير لمناقشة هادفة مع الطبيب المختص. لا تُشكّل هذه المعلومات تشخيصاً طبياً أو توصية علاجية، ولا ينبغي البدء بأي برنامج رياضي أو تغيير غذائي جذري دون استشارة الطبيب المعالج أولاً، خصوصاً لمن لديه تشخيص سابق بمرض قلبي.

مقالات قد تهمك :

• علاج أمراض القلب والصحة الجنسية عند الرجال: كيف تؤثر الأدوية على الانتصاب والتستوستيرون؟
• أفضل المكملات الغذائية لدعم الصحة الجنسية لدى الرجال المصابين بأمراض القلب
• أمراض القلب والصحة الجنسية عند الرجال: كيف تؤثر على الرغبة والانتصاب والتستوستيرون؟
• النشاط الجنسي بعد عمليات القلب: متى يمكن استئنافه بأمان؟