بيتا سيتوستيرول والصحة الجنسية عند الرجال: هل يفيد البروستاتا والانتصاب؟

يستيقظ رجل في أوائل الستينيات للمرة الثالثة في ليلة واحدة، ويمشي نحو الحمام في الظلام وهو يعرف مسبقاً ما سيحدث: انتظار طويل قبل أن يبدأ البول، ثم تدفق ضعيف، ثم شعور بأن المثانة لم تفرغ تماماً. في الصباح يحكي لصديقه عن هذه المشكلات، فيخبره الصديق أنه يتناول منذ أشهر حبوباً “طبيعية” للبروستاتا، وأن نومه تحسّن كثيراً. ويضيف بنبرة واثقة أنها “تقوّي الرجولة أيضاً”. يكتب الرجل الاسم على ورقة صغيرة: بيتا سيتوستيرول.

البيتا سيتوستيرول (β-Sitosterol)، ويُسمى أحياناً السيتوستيرول، هو أشهر مركبات مجموعة تُعرف بالستيرولات النباتية (Phytosterols). وهي مواد تصنعها النباتات، ويشبه تركيبها تركيب الكوليسترول. وعلى خلاف كثير من المكملات التي تُسوَّق للبروستاتا دون دليل كافٍ، يملك هذا المركب أدلة بشرية حقيقية على تخفيف مشكلات التبول، مثل صعوبة بدء التبول وضعف اندفاع البول والشعور بعدم إفراغ المثانة.

إذ كشفت مراجعة منهجية أجرتها كوكرين (Cochrane)، وهي منظمة تجمع نتائج الدراسات الطبية وتقيّمها لمعرفة مدى فائدة العلاجات، أن هذا المركب حسّن أعراض التبول وقوة تدفق البول في أربع تجارب شملت 519 رجلاً مصابين بتضخم البروستاتا الحميد. وكان التحسن مقارنة بالعلاج الوهمي، وهو مستحضر يشبه العلاج لكنه لا يحتوي على مادة فعالة، ويُستخدم للمقارنة. ( المصدر: Cochrane )

لكن المراجعة نفسها تحمل مفارقة لا يذكرها أحد على العبوات. فالأعراض تحسّنت، لكن حجم البروستاتا لم يصغر. وأما “تقوية الرجولة” التي وعد بها الصديق، فلا تكاد توجد دراسة بشرية اختبرتها. بل إن بعض المراجع الدوائية تذكر ضعف الانتصاب بين الآثار الجانبية المبلَّغ عنها. فكيف يخفف مكمل واحد أعراض البروستاتا دون أن يغيّر حجمها؟ وماذا يعني ذلك لما يأمله الرجل منه في حياته الجنسية؟

للإجابة عن هذا السؤال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — في جولة علمية شاملة. نفصل فيها بين ما يفعله البيتا سيتوستيرول فعلاً في البروستاتا، وما يُقال عن فوائده في الأداء الجنسي دون دليل.

أولاً: ما هو البيتا سيتوستيرول، وكيف يُفترض أن يعمل؟

قبل الحكم على فعالية هذا المكمل، لا بد من فهم طبيعته. فهو ليس عشبة، ولا مستخلصاً من نبات واحد، بل مادة موجودة في معظم ما نأكله من نباتات. فما طبيعة هذه المادة، ومن أين تُستخلص لصناعة المكملات؟

مادة نباتية تشبه الكوليسترول: البيتا سيتوستيرول يشبه الكوليسترول، وهو مادة دهنية موجودة في جسم الإنسان وتدخل في بناء الغلاف الذي يحيط بكل خلية. فالنباتات تستخدم البيتا سيتوستيرول لبناء أغلفة خلاياها، كما يستخدم جسم الإنسان الكوليسترول للغرض نفسه. ويوجد البيتا سيتوستيرول في الزيوت النباتية والمكسرات والبذور والأفوكادو. أما المكملات المستخدمة لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا، فتُستخلص غالباً من نبات جنوب أفريقي يُعرف بعشبة النجمة الأفريقية (Hypoxis rooperi)، أو من أنواع من أشجار الصنوبر والتنوب، والتنوب أشجار دائمة الخضرة تشبه الصنوبر. ( المصدر: Drugs.com )

ولأن تركيبه يشبه الكوليسترول، فإنه يأخذ مكان جزء منه أثناء الامتصاص في الأمعاء. فحين يتناول الإنسان كمية كبيرة من الستيرولات النباتية، وهي مواد نباتية تشبه الكوليسترول وينتمي إليها البيتا سيتوستيرول، يُمتص جزء أقل من الكوليسترول، فينخفض مستواه في الدم. وهذا هو الاستخدام الأشهر للستيرولات النباتية عموماً، وسنعود إليه في القسم الخامس.

كيف يُفترض أن يؤثر في البروستاتا؟ قبل الإجابة، يجب فهم ما يحدث في تضخم البروستاتا الحميد. فالبروستاتا غدة بحجم حبة الجوز تقريباً، تقع تحت المثانة وتحيط بالإحليل، والإحليل هو مجرى البول الذي يشبه أنبوباً ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. ومع التقدم في العمر قد تتضخم هذه الغدة تضخماً غير سرطاني، فتضغط على الإحليل، ويصبح خروج البول أصعب.

أما الفرضية التي تفسّر تأثير البيتا سيتوستيرول، فتقوم على فكرتين.

الفكرة الأولى هي أنه قد يخفف الالتهاب داخل البروستاتا. فأنسجة البروستاتا المتضخمة كثيراً ما تحتوي على التهاب خفيف يستمر مدة طويلة، يزيد انتفاخها ويهيّج الأعصاب المحيطة بالمثانة. ويُعتقد أن البيتا سيتوستيرول قد يقلل هذا الالتهاب، فيخف الضغط على مجرى البول والتهيّج دون أن تصغر غدة البروستاتا نفسها.

الفكرة الثانية هي أنه قد يثبّط إنزيماً يُسمى 5-ألفا ريدكتاز. ولفهم أهمية هذا الإنزيم يجب تتبّع ما يحدث خطوة بخطوة:

• أولاً، يصل التستوستيرون، وهو الهرمون الذكري الرئيسي، إلى خلايا البروستاتا عبر الدم.
• وثانياً، يحوّله إنزيم 5-ألفا ريدكتاز داخل البروستاتا إلى هرمون أقوى يُسمى ثنائي هيدروتستوستيرون (DHT).
• وثالثاً، يحفّز هذا الهرمون الأقوى نمو خلايا البروستاتا، ويساهم مع الوقت في تضخمها.

ولهذا تعمل أدوية مثل الفيناسترايد والدوتاسترايد على تثبيط هذا الإنزيم تحديداً، فتنخفض كمية DHT، ويصغر حجم البروستاتا تدريجياً.

وقد اختبرت دراسة رومانية نُشرت عام 2024 هذه الفكرة على إنزيم 5-ألفا ريدكتاز مأخوذ من أنسجة بروستاتا بشرية، إذ أضاف الباحثون البيتا سيتوستيرول إلى الإنزيم في المختبر لمعرفة تأثيره فيه بدلاً من إعطائه لمرضى ومتابعة تأثيره عليهم. ووجدت أن البيتا سيتوستيرول يقلل نشاط الإنزيم فعلاً، لكنه احتاج تركيزاً أعلى بمئات المرات من دواء الدوتاسترايد المستخدم لعلاج تضخم البروستاتا ليحقق التأثير نفسه. وبمعنى أبسط، يستهدف البيتا سيتوستيرول الإنزيم نفسه الذي تستهدفه هذه الأدوية، لكنه أضعف منها بفارق هائل في هذه التجربة. ( المصدر: PMC )

وهذا الفارق يقدّم تفسيراً منطقياً للمفارقة التي بدأنا بها المقال. فإذا كان تأثيره في الإنزيم المسؤول عن نمو البروستاتا ضعيفاً جداً، فمن المتوقع ألا يصغر حجمها. وإذا كان قد يخفف الالتهاب والتهيّج، فقد تتحسن الأعراض رغم بقاء الحجم كما هو. وهذا هو الخيط الذي سيرافقنا في الأقسام التالية: مكمل قد يخفف الأعراض، دون أن يغيّر السبب.

اقرأ أيضاً: تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال: الأسباب والأعراض والمضاعفات

ثانياً: التأثير على البروستاتا وأعراض التبول

بعد فهم الآلية المقترحة، ننتقل إلى الجانب الذي صنع شهرة البيتا سيتوستيرول، وهو تخفيف أعراض تضخم البروستاتا. وهو أيضاً الجانب الوحيد في هذا المقال الذي تتوفر فيه دراسات قارنت بين نتائج أشخاص تناولوا البيتا سيتوستيرول ونتائج أشخاص تناولوا العلاج الوهمي.

المقاييس التي استخدمتها التجارب

قبل عرض النتائج، يجب فهم الأدوات التي قاستها، لأن كل رقم في هذا القسم يرتبط بواحدة منها.

الأداة الأولى هي المقياس الدولي لأعراض البروستاتا (IPSS). وهو استبيان من سبعة أسئلة عن أعراض التبول، مثل تكرار التبول ليلاً وضعف التدفق والشعور بعدم إفراغ المثانة. تتراوح درجته بين صفر و35، وكلما ارتفعت كانت الأعراض أشد.

والأداة الثانية هي قياس أقصى سرعة لتدفق البول، وتُقاس بجهاز يسجّل كمية البول التي تخرج في كل ثانية. وانخفاضها يعني أن البول يواجه صعوبة أكبر في المرور عبر مجرى البول.

والأداة الثالثة هي حجم البول المتبقي في المثانة بعد التبول، ويُقاس عادة بجهاز الموجات فوق الصوتية. وارتفاعه يعني أن المثانة لا تفرغ بالكامل.

ماذا وجدت التجارب؟

أُجريت في ألمانيا أبرز التجارب التي شملتها مراجعة منظمة كوكرين (Cochrane)، وهي منظمة تجمع نتائج الدراسات الطبية وتقيّمها لمعرفة مدى فعالية العلاجات. ففي تجربة نُشرت عام 1995، تلقى 200 رجل مصابين بتضخم البروستاتا الحميد إما 20 ملغ من البيتا سيتوستيرول ثلاث مرات يومياً، أي 60 ملغ يومياً، أو علاجاً وهمياً لمدة ستة أشهر. والعلاج الوهمي مستحضر يشبه المكمل في شكله، لكنه لا يحتوي على مادة فعالة، ويُستخدم للمقارنة.

وفي تجربة ثانية نُشرت عام 1997، تلقى 177 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 50 و80 عاماً 130 ملغ من البيتا سيتوستيرول يومياً أو علاجاً وهمياً لمدة ستة أشهر. وكانت الدراستان مزدوجتي التعمية، أي إن المشاركين والأطباء لم يعرفوا من يتلقى المكمل ومن يتلقى العلاج الوهمي حتى نهاية التجربة. (المصدر: PMC)

وحين جمعت مراجعة كوكرين (Cochrane) نتائج التجارب، وجدت أن درجة الأعراض على مقياس IPSS انخفضت لدى من تناولوا البيتا سيتوستيرول بنحو 5 نقاط أكثر من انخفاضها لدى من تناولوا العلاج الوهمي. وبمعنى آخر، الرجل الذي كانت درجته مثلاً 15، أي ضمن الأعراض المتوسطة، قد تنخفض إلى نحو 10. وهذا فرق قد يلاحظه الرجل في صورة تحسّن في أعراض التبول.

كما ارتفعت أقصى سرعة لتدفق البول بنحو 4 مل في الثانية مقارنة بالعلاج الوهمي، أي إن كمية البول التي تخرج في كل ثانية عند أقوى تدفق زادت بهذا المقدار. وانخفضت كمية البول المتبقية في المثانة بعد التبول بنحو 29 مل، مما يعني أن المثانة أصبحت تفرغ البول بصورة أفضل. أما حجم البروستاتا، فلم يتغير بشكل واضح مقارنة بالعلاج الوهمي، أي إن تحسّن التبول لم يصاحبه تقلّص واضح في غدة البروستاتا.

وكانت نسبة من توقفوا عن المشاركة في التجارب متقاربة بين المجموعتين، نحو 8% في كل منهما، أي نحو 8 أشخاص من كل 100 شخص، سواء تناولوا المكمل أو العلاج الوهمي. وهذا يشير إلى أن تناول المكمل لم يؤدِ إلى زيادة واضحة في التوقف عن المشاركة. ( المصدر: PubMed )

ولأن هذه المقاييس متعددة وقد تختلط على القارئ، يلخص الجدول التالي ما يقيسه كل منها وما تغيّر فيه:

هل تستمر الفائدة؟

بعد انتهاء تجربة 1995، تابع الباحثون المشاركين حتى مرور 18 شهراً على بدء الدراسة. وتمكنوا من تقييم 117 رجلاً فقط، أي 59% من المشاركين الأصليين. ووجدوا أن 38 رجلاً ممن استمروا في تناول البيتا سيتوستيرول حافظوا على التحسن نفسه الذي حققوه في الأشهر الستة الأولى. ( المصدر: PubMed )

لكن هذه المتابعة كانت مفتوحة، أي إن المشاركين عرفوا ما يتناولونه، واختاروا بأنفسهم الاستمرار أو التوقف، ولم تكن هناك مجموعة تتناول علاجاً وهمياً للمقارنة. ولذلك تشير هذه المتابعة إلى أن الفائدة قد تستمر، لكنها لا تقدم دليلاً بقوة الدليل الذي قدمته التجربة الأصلية.

رأي أطلس الرجل الصحي: يُعد تحسن أعراض التبول أقوى ما يملكه البيتا سيتوستيرول من أدلة، وهو تحسن حقيقي ظهر في تجارب مقارنة بالعلاج الوهمي. لكن هذه الأدلة تحمل ثلاث نقاط ضعف يجب أن يعرفها القارئ. الأولى أنها قديمة نسبياً، إذ تعود مراجعة Cochrane إلى عام 1999، وأعلن مؤلفها أنه لا يستطيع تحديثها. والثانية أن التجارب كانت قصيرة، لم تتجاوز ستة أشهر، واستخدمت مستحضرات ألمانية محددة قد لا تشبه المكملات المتوفرة اليوم. والثالثة أن المكمل لم يصغّر البروستاتا، ولذلك لا يُعرف إن كان يمنع مضاعفات التضخم على المدى الطويل، مثل احتباس البول. فهو قد يخفف الأعراض، لكنه لا يعالج السبب.

اقرأ أيضاً: مكملات البروستاتا والصحة الجنسية عند الرجل: ما الذي تدعمه الأدلة؟

ثالثاً: التأثير على التستوستيرون

بعد أن رأينا تأثيره في البروستاتا، يبرز سؤال يطرحه كثير من الرجال: هل يرفع البيتا سيتوستيرول مستوى التستوستيرون أو يخفضه، وهو الهرمون الذكري الرئيسي الذي يسهم في الرغبة الجنسية وإنتاج الحيوانات المنوية والحفاظ على العضلات؟

الإجابة الأمينة أننا لم نعثر على تجربة بشرية قاست التستوستيرون في الدم بعد استخدام البيتا سيتوستيرول. فالتجارب الألمانية التي استعرضناها في القسم السابق ركزت على أعراض التبول، ولم تقس الهرمونات الجنسية.

أما ما يُتداول عن أنه “يخفض التستوستيرون” أو “يعمل كالفيناسترايد”، فيستند في الغالب إلى فكرة تثبيط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز التي شرحناها في القسم الأول. لكن تقليل نشاط هذا الإنزيم لا يخفض التستوستيرون نفسه، بل يقلل تحويله إلى DHT، وهو هرمون مشتق من التستوستيرون يحفّز نمو البروستاتا. وفي التجارب المخبرية، التي اختبرت تأثير البيتا سيتوستيرول في الإنزيم مباشرة دون إعطائه لأشخاص، كان تأثيره أضعف بمئات المرات من الأدوية المخصصة لذلك.

وفي المقابل، وجدت دراسة هندية على الجرذان أن البيتا سيتوستيرول المستخلص من جذور أحد النباتات خفّض مستوى التستوستيرون والهرمونات المنظمة له. وهذه الهرمونات هي الهرمون الملوتن (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH)، اللذان تفرزهما الغدة النخامية في الدماغ لتحفيز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون والحيوانات المنوية. وقد أجرى الباحثون هذه الدراسة أصلاً بهدف تطوير مانع حمل للرجال. ( المصدر: Innovare )

لكن هذا لا يعني أن المكمل سيخفض التستوستيرون عند الرجال بالطريقة نفسها. فالدراسة أُجريت على جرذان، وحدّد الباحثون الجرعة بحسب وزن كل جرذ، واستخدموا البيتا سيتوستيرول المستخلص من نبات معين. ولذلك لا تكفي هذه النتيجة للقول إن التأثير نفسه سيحدث لدى رجل يتناول 60 إلى 130 ملغ يومياً من مكمل مخصص للبروستاتا.

وبمعنى عملي، لا يوجد دليل بشري على أن البيتا سيتوستيرول يرفع التستوستيرون، ولا على أنه يخفضه بالجرعات المستخدمة للبروستاتا. ومن يبحث عن مكمل لرفع التستوستيرون لن يجد في هذا المركب ما يدعم ذلك.

اقرأ أيضاً: أفضل مكملات التستوستيرون الطبيعية: الفوائد الحقيقية وما يقوله العلم

رابعاً: التأثير على الرغبة الجنسية

ولأن التستوستيرون يساهم في تنظيم الرغبة الجنسية، يمتد غياب الدليل من القسم السابق إلى هذا القسم أيضاً.

فحتى وقت كتابة هذا المقال، لم نعثر على أي دراسة بشرية قاست الرغبة الجنسية لدى رجال تناولوا البيتا سيتوستيرول، سواء قارنت نتائجهم بنتائج رجال تناولوا علاجاً وهمياً أو اكتفت بمتابعة من تناولوا المكمل وحدهم. فلا يوجد دليل على أنه يزيد الرغبة.

وفي الاتجاه المعاكس، يتساءل بعض الرجال إن كان قد يخفض الرغبة، قياساً على أدوية البروستاتا التي تثبط إنزيم 5-ألفا ريدكتاز مثل الفيناسترايد والدوتاسترايد، والمعروف أنها قد تسبب انخفاض الرغبة لدى بعض من يتناولونها. لكن هذا القياس غير دقيق، لأن تأثير البيتا سيتوستيرول في الإنزيم أضعف بفارق كبير جداً، كما أوضحنا في القسم الأول. ولم تقس أي تجربة هذا الأثر مباشرة.

وبمعنى عملي، لا يوجد ما يدعم استخدام البيتا سيتوستيرول لزيادة الرغبة الجنسية، ولا دليل مباشر على أنه يخفضها.

اقرأ أيضاً: أفضل المكملات لزيادة الرغبة الجنسية عند الرجال — ماذا تقول الأدلة العلمية؟

خامساً: التأثير على الانتصاب

بعد الرغبة ننتقل إلى الانتصاب، لنتناول سؤالاً آخر: هل يساعد البيتا سيتوستيرول على تحسين الانتصاب؟ وهنا يجب التمييز بين ثلاث مسائل مختلفة.

المسألة الأولى: هل يحسّن الانتصاب؟ لم نعثر على أي تجربة بشرية قاست وظيفة الانتصاب بعد تناول البيتا سيتوستيرول. ولم تستخدم الدراسات التي ذكرناها في القسم الثاني المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب (IIEF)، وهو استبيان طبي يقيس قدرة الرجل على حدوث الانتصاب والمحافظة عليه. ولذلك لا يوجد دليل على أنه يقوّي الانتصاب.

المسألة الثانية: ماذا عن تأثيره في الكوليسترول؟ قد يتساءل القارئ: إذا كانت الستيرولات النباتية تخفض الكوليسترول، والكوليسترول المرتفع يضر الأوعية الدموية التي يحتاجها الانتصاب، أفلا يفيد ذلك الانتصاب بطريقة غير مباشرة؟

والإجابة أن الفكرة منطقية من الناحية النظرية، لكنها تواجه عقبتين. الأولى أن الستيرولات النباتية تخفض الكوليسترول الضار (LDL)، وهو النوع الذي قد يتراكم في جدران الشرايين ويسبب تضيقها، بنحو 8% فقط عند تناول نحو غرامين يومياً، وفق تحليل جمع عشرات التجارب. ( المصدر: PMC )

والثانية أن الجرعات المستخدمة لعلاج البروستاتا، أي 60 إلى 130 ملغ يومياً، أقل بأكثر من 15 مرة من جرعة خفض الكوليسترول. ولم تختبر أي دراسة إن كان هذا الانخفاض المتواضع في الكوليسترول ينعكس على الانتصاب.

المسألة الثالثة: هل قد يضعف الانتصاب؟ تذكر بعض المراجع التي توضح فوائد الأدوية وآثارها الجانبية ضعف الانتصاب ضمن الآثار الجانبية التي أُبلغ عنها مع البيتا سيتوستيرول، إلى جانب مشكلات الهضم مثل الغثيان والإسهال والإمساك. (المصدر: Drugs.com)

لكننا لم نعثر على نتائج توضح إن كان ضعف الانتصاب يحدث بنسبة أكبر لدى من تناولوا المكمل مقارنة بمن تناولوا العلاج الوهمي. ومن المهم معرفة ذلك، لأن الرجال الذين يتناولون هذا المكمل لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا غالباً ما يكونون في أعمار يشيع فيها ضعف الانتصاب أصلاً، حتى دون أي علاج. ولذلك فإن حدوث ضعف الانتصاب أثناء تناول المكمل لا يعني بالضرورة أن المكمل هو السبب.

رأي أطلس الرجل الصحي: لا يوجد دليل على أن البيتا سيتوستيرول يحسّن الانتصاب، والوعد بأنه “يقوّي الرجولة” لا يستند إلى أي تجربة بشرية. وفي المقابل، لا تكفي التقارير المتاحة لإثبات أنه يضعف الانتصاب، لكنها تستحق الانتباه. فإذا لاحظ رجل تراجعاً في الانتصاب بعد البدء بالمكمل، فمن المعقول أن يناقش ذلك مع طبيبه، وأن يتوقف عنه لفترة ليرى إن كان التراجع مرتبطاً به.

اقرأ أيضاً: أفضل المكملات الغذائية لضعف الانتصاب عند الرجال: ماذا تقول الأدلة العلمية؟

سادساً: التأثير على القذف

بعد الانتصاب نصل إلى القذف. وهنا أيضاً يجب توخي الدقة الكاملة: فحتى وقت كتابة هذا المقال، لم نعثر على أي دراسة بشرية اختبرت تأثير البيتا سيتوستيرول في سرعة القذف. ولم نعثر كذلك على دراسة قاست تأثيره في زمن كمون القذف داخل المهبل (IELT)، وهو المدة بين بدء الإيلاج وحدوث القذف.

وتجدر الإشارة هنا إلى أن بعض أدوية تضخم البروستاتا معروفة بتأثيرها في القذف، كاضطراب القذف أو انخفاض كمية السائل المنوي. لكن هذا لا ينطبق بالضرورة على البيتا سيتوستيرول، لأنه يعمل بآلية مختلفة وأضعف بكثير، ولم تُسجل التجارب الألمانية التي استعرضناها في القسم الثاني أي بيانات عن القذف.

وبمعنى عملي، لا يوجد دليل على أن البيتا سيتوستيرول يؤثر في القذف، لا إيجاباً ولا سلباً.

اقرأ أيضاً: أفضل المكملات الغذائية لعلاج سرعة القذف عند الرجال: دليل علمي لاختيار المكمل المناسب

سابعاً: التأثير على الخصوبة وجودة الحيوانات المنوية

وإذا انتقلنا من الأداء الجنسي إلى القدرة على الإنجاب، نجد صورة مختلفة عن المكملات الأخرى. فالأدلة المتاحة هنا لا تتحدث عن فائدة محتملة، بل عن إشارات تحذير من الدراسات التي أُجريت على الحيوانات.

ففي الدراسة الهندية التي استعرضناها في القسم الثالث، أدى البيتا سيتوستيرول لدى ذكور الجرذان إلى انخفاض واضح في عدد الحيوانات المنوية وحركتها، وفي وزن الأعضاء التناسلية، كما انخفضت قدرتها على الإخصاب عند تزاوجها. ولهذا اقترح الباحثون دراسته كمانع حمل محتمل للرجال. ( المصدر: Innovare )

لكن يجب فهم هذه النتيجة بحذر شديد من الجانبين. فمن جهة، جاءت من دراسة على جرذان، وحدّد الباحثون الجرعة بحسب وزن كل جرذ، واستخدموا البيتا سيتوستيرول المستخلص من نبات معين، ولا يمكن افتراض أن التأثير نفسه سيحدث لدى رجل يتناول الجرعة المستخدمة لتخفيف أعراض تضخم البروستاتا. ومن جهة أخرى، لا توجد دراسة بشرية واحدة تطمئن الرجل إلى أن البيتا سيتوستيرول لا يؤثر في خصوبته، لأن هذا التأثير لم يُقَس لدى الرجال.

وحتى وقت كتابة هذا المقال، لم نعثر على أي دراسة بشرية قاست تأثير البيتا سيتوستيرول في تحليل السائل المنوي أو في فرص الإنجاب.

وبمعنى عملي، الرجل الذي يخطط للإنجاب لا يملك أي سبب لتناول البيتا سيتوستيرول لتحسين خصوبته. وإن كان يتناوله لأعراض البروستاتا وهو يحاول الإنجاب، فمن المعقول أن يناقش ذلك مع طبيبه.

اقرأ أيضاً: أفضل المكملات الغذائية لتحسين خصوبة الرجل وجودة الحيوانات المنوية

ثامناً: الجرعة والأشكال المتوفرة

بعد استعراض ما تقوله الأدلة عن كل جانب، ننتقل إلى الجانب العملي: ما الجرعات التي استُخدمت فعلاً في التجارب، وكيف يختار الرجل بين المنتجات المتوفرة؟

الجرعات المدروسة: استخدمت التجارب التي أظهرت تحسّناً في أعراض تضخم البروستاتا جرعات بين 60 و130 ملغ يومياً من البيتا سيتوستيرول، مقسمة على جرعتين أو ثلاث، لمدة وصلت إلى ستة أشهر. وهذه جرعات صغيرة جداً مقارنة بجرعات الستيرولات النباتية المستخدمة لخفض الكوليسترول، التي تُقاس بالغرامات، أي نحو غرامين يومياً بما يعادل 2000 ملغ.

وهذا الفرق في الجرعات مهم عند قراءة الملصق. فالمنتج المخصص للكوليسترول، كالأغذية المدعمة بالستيرولات النباتية، يختلف في هدفه وجرعته عن المنتج المخصص للبروستاتا، حتى لو حمل الاثنان كلمة “ستيرولات نباتية”.

الأشكال المتوفرة: يُباع البيتا سيتوستيرول بأكثر من شكل، وتختلف هذه الأشكال في ما يُعرف عنها علمياً، كما يلخص الجدول التالي:

وقد أشارت مراجعة كوكرين (Cochrane) نفسها إلى أن البيتا سيتوستيرول الذي يرتبط في تركيبه بجزيء من السكر لم يُظهر الفائدة ذاتها في تدفق البول، وأن الأدلة الأقوى جاءت من البيتا سيتوستيرول غير المرتبط بالسكر. ( المصدر: PubMed )

وبمعنى عملي، الرجل الذي يبحث عن الفائدة المدعومة بالأدلة ينبغي أن يختار منتجاً يذكر بوضوح كمية البيتا سيتوستيرول في الجرعة اليومية، ضمن نطاق 60 إلى 130 ملغ. أما المنتج الذي يكتفي بعبارة “ستيرولات نباتية” دون تحديد الكمية والنوع، أو يجمع عشرة مكونات معاً، فلا يمكن معرفة إن كان يشبه ما اختُبر في التجارب.

تاسعاً: السلامة والآثار الجانبية والتفاعلات

بعد الحديث عن الأشكال والجرعات، يبقى جانب لا يقل أهمية: ما مدى أمان البيتا سيتوستيرول، خصوصاً أن من يتناولونه غالباً رجال في الخمسينيات وما بعدها، وقد يتناولون أدوية أخرى؟

بشكل عام، لم يسبب البيتا سيتوستيرول مشكلات تدفع كثيراً من المشاركين إلى التوقف عن تناوله في التجارب القصيرة. فقد كانت نسبة من توقفوا عن المشاركة في التجارب متقاربة بين من تناولوا المكمل ومن تناولوا العلاج الوهمي، كما ذكرنا في القسم الثاني. وأكثر الآثار الجانبية التي ذُكرت في المراجع الدوائية اضطرابات هضمية، مثل الغثيان وعسر الهضم والغازات والإسهال أو الإمساك. ( المصدر: Drugs.com )

لكن مراجعة Cochrane التي ذكرناها في القسم الثاني أشارت إلى أن فعالية البيتا سيتوستيرول وسلامته على المدى الطويل غير معروفة، لأن التجارب لم تتجاوز ستة أشهر. ( المصدر: PubMed )

⚠️ تحذير سلامة مهم: يجب ألا يتناول البيتا سيتوستيرول من يعاني مرض السيتوستيرولية (Sitosterolemia)، وهو مرض وراثي نادر يمتص فيه الجسم الستيرولات النباتية بكميات كبيرة ولا يتخلص منها جيداً، فتتراكم في الدم والأنسجة، وقد تزيد خطر أمراض القلب المبكرة. ( المصدر: MedlinePlus )

⚠️ تحذير سلامة إضافي: لا ينبغي أن يبدأ الرجل بالبيتا سيتوستيرول لعلاج أعراض التبول قبل أن يُشخّص الطبيب سببها. فأعراض مثل التبول المتكرر وضعف التدفق قد تنتج عن تضخم البروستاتا الحميد، لكنها قد تنتج أيضاً عن التهاب في البروستاتا أو المسالك البولية، أو عن مشكلات في المثانة أو السكري، أو عن أسباب أخرى تحتاج علاجاً مختلفاً. والخطر هنا أن يخفف المكمل الأعراض قليلاً، فيؤجل الرجل زيارة الطبيب، بينما تبقى المشكلة الأساسية دون تشخيص. كما يُنصح من يتناول دواء الإيزيتيمايب لخفض الكوليسترول، وهو دواء يقلل امتصاص الكوليسترول والستيرولات النباتية من الأمعاء، باستشارة الطبيب، لأنه قد يقلل امتصاص البيتا سيتوستيرول نفسه.

متى تراجع الطبيب؟

راجع طبيبك إذا ظهرت لديك أعراض في التبول، مثل الاستيقاظ ليلاً للتبول أكثر من مرة، أو ضعف التدفق، أو صعوبة بدء التبول، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة، وذلك قبل أن تبدأ بأي مكمل. وراجع الطبيب فوراً إذا لاحظت دماً في البول، أو ألماً أو حرقة أثناء التبول، أو عجزاً تاماً عن التبول، أو حمى مع أعراض بولية. وإذا لاحظت تراجعاً في الانتصاب أو الرغبة بعد البدء بالبيتا سيتوستيرول، فناقش ذلك مع طبيبك بدل أن تفترض السبب.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

أخبر طبيبك بوضوح أنك تتناول البيتا سيتوستيرول أو تفكر في تناوله، وأحضر معك العلبة أو صورة لملصقها ليطّلع على الكمية والمكونات الأخرى. واذكر له الأعراض التي تدفعك إليه تحديداً، ومنذ متى بدأت، وكم مرة تستيقظ ليلاً للتبول.

ويبدأ التقييم عادة بالأسباب العضوية: فحص البروستاتا، وتحليل البول، وفحص مستضد البروستاتا النوعي (PSA) عند الحاجة، وهو تحليل دم يساعد الطبيب على تقييم البروستاتا. وقد يطلب الطبيب قياس سرعة تدفق البول وحجم البول المتبقي، إضافة إلى فحص سكر الدم. ثم ينتقل إلى العوامل المرتبطة بنمط الحياة والحالة النفسية، كشرب السوائل في المساء والقلق وجودة النوم، لأنها قد تزيد أعراض التبول. وإذا كنت تعاني أيضاً من ضعف في الانتصاب، فأخبره بذلك، لأن تقييم المشكلتين معاً يساعده على اختيار العلاج الأنسب لك.

الخلاصة العلمية

في نهاية المطاف، يملك البيتا سيتوستيرول أدلة بشرية حقيقية على تحسين أعراض تضخم البروستاتا الحميد. ففي تجارب مقارنة بالعلاج الوهمي، خفّف أعراض التبول، وقوّى تدفق البول، وقلّل البول المتبقي في المثانة. لكنه لم يصغّر حجم البروستاتا، وهذا ينسجم مع ضعف تأثيره في الإنزيم المسؤول عن نموها. كما أن هذه الأدلة قديمة، وقصيرة المدة، واستخدمت مستحضرات محددة.

أما في الصحة الجنسية، فالصورة مختلفة تماماً. فلم نعثر على أي دراسة بشرية اختبرت تأثيره في التستوستيرون أو الرغبة أو الانتصاب أو القذف أو الخصوبة. وتذكر بعض المراجع الدوائية تقارير عن ضعف انتصاب، دون بيانات توضح إن كانت أكثر من العلاج الوهمي. كما وجدت دراسة على الجرذان أنه خفّض عدد الحيوانات المنوية والتستوستيرون، وهي نتيجة لا تنطبق مباشرة على الإنسان، لكنها لا تسمح بادعاء أنه آمن للخصوبة.

رأي أطلس الرجل الصحي: إذا كنت تعاني أعراضاً بولية بسيطة إلى متوسطة، وشخّص طبيبك أنها ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، فالبيتا سيتوستيرول خيار تدعمه أدلة معقولة لتخفيف الأعراض، بجرعة بين 60 و130 ملغ يومياً. لكن لا تتوقع منه أن يصغّر البروستاتا، ولا أن يغني عن المتابعة الطبية المنتظمة. أما إذا كنت تبحث عن مكمل يقوّي الانتصاب أو يرفع الرغبة أو التستوستيرون، فالبيتا سيتوستيرول ليس هو الخيار، ولا يوجد دليل واحد يدعم ذلك. وإذا لاحظت أي تراجع في حياتك الجنسية بعد البدء به، فلا تتجاهله، وناقشه مع طبيبك.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء المسؤولية: هذا المقال لأغراض تثقيفية وتوعوية فقط، ولا يُغني عن استشارة طبيب مختص. لا تبدأ أو توقف أي مكمّل غذائي أو دواء دون استشارة طبيبك، خصوصاً إذا كنت تتناول أدوية أخرى بشكل منتظم أو تعاني من حالة صحية مزمنة.

مقالات قد تهمك:

• الليكوبين والصحة الجنسية عند الرجال: هل يفيد البروستاتا والخصوبة؟
• البلميط المنشاري والصحة الجنسية عند الرجال: تأثيره على التستوستيرون والبروستاتا
• نبتة القراص والصحة الجنسية عند الرجال: هل تفيد البروستاتا والتستوستيرون؟
• بذور القرع والصحة الجنسية عند الرجال: هل تفيد البروستاتا والخصوبة؟