5-HTP والصحة الجنسية عند الرجال: ما دوره في سرعة القذف والانتصاب؟

رغم الانتشار الواسع لـ 5-HTP في منتديات ومواقع الصحة الجنسية كحل طبيعي مزعوم لسرعة القذف، لا توجد حتى الآن أي دراسة سريرية واحدة اختبرت هذا الادعاء مباشرة على الرجال. وهذه الفجوة بحد ذاتها تستحق التوقف عندها، لأنها تكشف نمطاً متكرراً في عالم المكملات الغذائية: مادة تُروَّج بثقة لغرض معين، بينما الدليل العلمي الذي يدعمها مستعار في الحقيقة من مجال آخر قريب.

فالأساس الذي يُبنى عليه هذا الترويج معرفة علمية حقيقية وموثقة، لكنها تخص أدوية أخرى وليس 5-HTP نفسه. فقد ثبت في تجارب سريرية محكمة أن مضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI)، وهي أدوية ترفع مستوى السيروتونين بآلية مختلفة عن 5-HTP، تؤخر القذف لدى الرجال المصابين بالقذف المبكر. فعلى سبيل المثال، أظهرت إحدى الدراسات أن عقار الباروكسيتين (Paroxetine)، أحد أدوية هذه الفئة، حقق تحسناً واضحاً وثابتاً في الوقت الكامن للقذف (المدة الزمنية من بدء الإيلاج حتى حدوث القذف)، مقارنةً بالعلاج الوهمي، وهو علاج غير فعّال يُستخدم للمقارنة في الدراسات السريرية. ( المصدر: PMC )

وبما أن 5-HTP يرفع نفس المادة الكيميائية العصبية، السيروتونين، وإن كان بآلية مختلفة، نشأت الفرضية القائلة إنه قد يحقق نتيجة مشابهة. لكن الفرضية شيء، والدليل المباشر شيء آخر تماماً. وهذا الفارق هو بالضبط ما يستكشفه فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — بعمق في هذا المقال: ماذا يفعل 5-HTP فعلاً داخل الجسم، وأين ينتهي الدليل العلمي الحقيقي وأين يبدأ الاستنتاج التسويقي، عبر كل محاور الأداء الجنسي عند الرجل — من القذف والانتصاب، إلى الرغبة والتستوستيرون والخصوبة.

أولاً: كيف يعمل 5-HTP داخل الجسم؟

قبل الحديث عن 5-HTP نفسه، لا بد من التوقف عند المادة التي يقود إليها هذا المسار بأكمله: السيروتونين (Serotonin)، وهي مادة كيميائية عصبية (ناقل عصبي) تعمل كوسيط بين الخلايا العصبية، وتشارك في تنظيم وظائف متعددة، أبرزها المزاج والنوم والشهية، إضافة إلى أدوار مهمة له خارج الدماغ، إذ يعمل أيضًا داخل أعضاء أخرى، مثل الجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية، كما سنوضح لاحقًا عند الحديث عن الخصوبة.

يبدأ الجسم رحلة إنتاج السيروتونين من حمض أميني يُدعى التربتوفان (Tryptophan)، وهو حمض أميني أساسي يحصل عليه الجسم فقط من الغذاء، إذ لا يستطيع تصنيعه بنفسه. وداخل الخلايا العصبية، يمر التربتوفان بخطوة تحويل أولى بواسطة إنزيم يُدعى تريبتوفان هيدروكسيلاز (Tryptophan Hydroxylase)، فينتج عنها مادة 5-HTP نفسها. أي أن 5-HTP ليس المادة النهائية، بل محطة وسيطة في منتصف الطريق. وبعد ذلك، يحوّل إنزيم آخر مادة 5-HTP إلى السيروتونين مباشرة.

والمثير هنا أن هذه الخطوة الأولى، أي تحويل التربتوفان إلى 5-HTP، هي الخطوة “المحدِّدة للسرعة” في هذا المسار بأكمله. بمعنى أنها أبطأ خطوة، ويتحكم الجسم في سرعتها بدقة، لذلك لا تتحول كل كمية التربتوفان المتوفرة فورًا إلى سيروتونين. أما عند تناول 5-HTP كمكمل غذائي جاهز، فإن الجسم يتجاوز هذه الخطوة البطيئة كلياً، لأن المادة تصل جاهزة لتتحول مباشرة إلى سيروتونين. وهذا يفسر سرعة تأثيرها النسبية مقارنة بمكملات التربتوفان نفسه. ويضاف إلى ذلك أن 5-HTP قادر على عبور الحاجز الدموي الدماغي (Blood-Brain Barrier)، وهو الحاجز الوقائي الذي يمنع كثيراً من المواد من الوصول إلى أنسجة الدماغ، بسهولة أكبر من التربتوفان. وهذا يجعله أكثر كفاءة في رفع مستوى السيروتونين داخل الدماغ تحديداً. ( المصدر: PMC )

ولا تتوقف رحلة هذا المسار الحيوي عند السيروتونين، بل تمتد خطوة إضافية. ففي الليل، وتحديداً في غياب الضوء، تحوّل غدة صنوبرية صغيرة تقع في وسط الدماغ جزءاً من هذا السيروتونين إلى هرمون الميلاتونين، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم دورة النوم واليقظة. وهذا يعني أن 5-HTP، من الناحية النظرية، لا يرفع فقط مستوى السيروتونين خلال النهار، بل يزوّد الجسم أيضاً بمادة أولية إضافية يمكن تحويلها لاحقاً إلى ميلاتونين ليلاً. وهذا يفسر جزئياً استخدام هذا المكمل أحياناً لدعم النوم.

اقرأ أيضاً: التربتوفان والصحة الجنسية عند الرجال: ما دوره في سرعة القذف والانتصاب؟

ثانياً: الاستخدامات الطبية المدروسة لـ 5-HTP

قبل الخوض في العلاقة بالصحة الجنسية تحديداً، من المفيد معرفة أن غالبية الأبحاث السريرية على 5-HTP لم تُجرَ أصلاً بهدف دراسة الأداء الجنسي، بل تركزت على مجالات أخرى. وهذا يوضح حجم الفجوة البحثية التي ناقشناها في الافتتاحية.

فقد اختُبر 5-HTP بجرعات تراوحت غالباً بين 200 و300 ميلغرام يومياً في دراسات على الاكتئاب، باعتباره طريقة لرفع السيروتونين تتجاوز خطوة تحويل التربتوفان البطيئة. كما اختُبر بجرعات أعلى تصل إلى 750-900 ميلغرام يومياً في دراسات على كبح الشهية وإنقاص الوزن، استناداً إلى دور السيروتونين في تنظيم الشعور بالشبع. ( المصدر: Examine )

وفي سياق مختلف تمامًا، اختُبرت جرعة أقل بكثير، بلغت 50 ميلغرامًا يوميًا فقط، في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية، وهي دراسة يُوزَّع فيها المشاركون عشوائيًا على مجموعات، ولا يعرف المشاركون ولا الباحثون من يتلقى العلاج الحقيقي أو العلاج الوهمي حتى نهاية الدراسة، وذلك لتقليل التحيز. وأُجريت هذه الدراسة على مرضى باركنسون، وهو مرض يصيب الجهاز العصبي ويؤثر تدريجيًا في الحركة، وكانوا يعانون من اضطراب سلوكي أثناء نوم حركة العين السريعة (REM)، وهي المرحلة من النوم التي تحدث فيها معظم الأحلام. وأظهرت النتائج تحسنًا في نسبة هذه المرحلة، دون زيادة موازية في نوبات الاضطراب نفسه. ( المصدر: PMC )

وهذا التفاوت الكبير في الجرعات بين الدراسات المختلفة، من 50 إلى 900 ميلغرام، نقطة مهمة يجب أخذها بالاعتبار عند الوصول لاحقاً إلى قسم الجرعات. فهو يوضح أن “الجرعة المناسبة” لـ 5-HTP ليست رقماً ثابتاً، بل تختلف بشكل كبير باختلاف الهدف من الاستخدام.

ثالثاً: تأثيره في سرعة القذف

لفهم أين يمكن أن يتدخل 5-HTP في عملية القذف، من المفيد أولًا فهم آلية القذف بصورة مبسطة. فعند الوصول إلى ذروة الإثارة الجنسية، يُرسل الجهاز العصبي إشارات متتالية تُنسّق انقباضات الحويصلات المنوية والبروستاتا والإحليل لدفع السائل المنوي إلى الخارج. وتتحكم في هذه العملية بدرجة كبيرة مجموعة من الخلايا العصبية داخل الحبل الشوكي تُعرف باسم مولّد القذف الشوكي (Spinal Ejaculation Generator)، وهي بمثابة مركز تنسيق لإطلاق عملية القذف. لكن هذا المركز لا يعمل بصورة مستقلة، بل يخضع لتنظيم دقيق من مراكز عصبية أعلى في الدماغ، تستطيع تعزيز حدوث القذف أو تأخيره بحسب توازن الإشارات العصبية الواصلة إليه.

وهنا يأتي دور السيروتونين تحديدًا. فقد أظهرت مراجعات علمية أن تأثير السيروتونين في تنظيم القذف لا يسير في اتجاه واحد، بل يختلف باختلاف نوع المستقبل الذي يرتبط به. فتحفيز مستقبلين محددين، هما 5-HT1B و5-HT2C، يؤخر القذف ويطيل الوقت اللازم للوصول إليه، سواء على مستوى الحبل الشوكي أو المراكز الدماغية الأعلى. وعلى النقيض تمامًا، فإن تحفيز مستقبل ثالث يُدعى 5-HT1A يعمل في الاتجاه المعاكس، فيُسرّع حدوث القذف.

( المصدر: Cell Press )

وهذا التوزيع المزدوج للأدوار هو بالضبط ما يفسر النتيجة التي افتتحنا بها المقال. فمضادات الاكتئاب من فئة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) ترفع مستوى السيروتونين المتاح للتواصل بين الخلايا العصبية، ولذلك تُستخدم أحيانًا، خارج استعمالها الأساسي لعلاج الاكتئاب، لتأخير القذف. ويبدو أن السبب هو أن زيادة السيروتونين تؤثر في المستقبلات التي تؤخر القذف بدرجة أكبر من تأثيرها في المستقبل الذي يسرّعه. ويظهر هذا التأثير بوضوح خاصةً بعد الاستخدام المنتظم لعدة أسابيع، إذ يحتاج الدماغ إلى وقت حتى يتكيف مع الزيادة المستمرة في السيروتونين. ( المصدر: PMC )

وانطلاقًا من هذه الآلية، تنشأ الفرضية المنطقية القائلة بأن 5-HTP، بصفته المادة الأولية المباشرة لتصنيع السيروتونين، قد يُحدث تأثيرًا مشابهًا من حيث المبدأ عبر رفع الكمية الإجمالية المتاحة من هذه المادة في الجسم. لكن من المهم التوضيح هنا أن هذه لا تزال فرضية مبنية على تشابه الآلية العامة، وليست نتيجة مثبتة بتجارب سريرية مباشرة اختبرت تأثير 5-HTP تحديدًا في تأخير القذف عند الرجال باستخدام مقاييس معتمدة، مثل الوقت الكامن للقذف داخل المهبل (Intravaginal Ejaculatory Latency Time أو IELT)، وهو الزمن الذي يستغرقه الرجل من بداية الإيلاج حتى حدوث القذف.

فرغم أن الآلية البيولوجية معقولة ومدعومة جيدًا بفهمنا لعمل مضادات الاكتئاب من فئة SSRI، فإن ما هو متوفر فعليًا حول 5-HTP تحديدًا يبقى استنتاجًا نظريًا مبنيًا على تشابهه مع مسار عمل هذه الأدوية، لا على نتائج تجارب عشوائية محكومة اختبرت المادة نفسها لدى رجال مصابين بالقذف المبكر. ولا يوجد حتى الآن ما يوضح، على سبيل المثال، ما إذا كانت الجرعة المعتادة من 5-HTP عند تناوله عن طريق الفم كافية أصلًا لإحداث تأثير أكبر في المستقبلات التي تؤخر القذف (5-HT1B و5-HT2C)، دون تنشيط المستقبل الذي يسرّع القذف (5-HT1A) في الوقت نفسه. وهذه نقطة قد تفسر جزئيًا التفاوت في تجارب الأشخاص مع هذا المكمل.

رابعاً: تأثيره في الانتصاب

قد يبدو للوهلة الأولى أن تأثيرًا “إيجابيًا” لـ 5-HTP على القذف، أي تأخيره، لا بد أن ينعكس بنفس الاتجاه الإيجابي على الانتصاب. لكن الحقيقة أن الأمر ليس بهذه البساطة، بل إن الأدلة المتوفرة تشير إلى العكس تمامًا في هذا المحور.

فآلية الانتصاب تعتمد أساسًا على مادة أكسيد النيتريك (Nitric Oxide أو NO)، وهي مادة يفرزها الجسم استجابةً للإثارة الجنسية، فتؤدي إلى ارتخاء العضلات الملساء المحيطة بالأوعية الدموية داخل القضيب. ويسمح ذلك بزيادة تدفق الدم إلى الأجسام الكهفية، وهي نسيجان إسفنجيان داخل القضيب يمتلئان بالدم أثناء الانتصاب، ثم احتباس الدم داخلهما، وهو ما يؤدي إلى حدوث الانتصاب. وقد أظهرت أبحاث في مجال الطب النفسي أن السيروتونين، على عكس دوره في تأخير القذف، يميل إلى تثبيط هذا المسار القائم على أكسيد النيتريك، مما قد يُضعف استجابة الأوعية الدموية اللازمة لحدوث الانتصاب، على الأقل من الناحية النظرية. ( المصدر: DrLewis )

ويضاف إلى ذلك آلية ثانية غير مباشرة، لكنها موثقة بشكل جيد. فارتفاع السيروتونين يميل إلى كبح نشاط الدوبامين، وهي مادة كيميائية عصبية أخرى تلعب دوراً محورياً في الرغبة الجنسية والدافع نحو النشاط الجنسي بشكل عام. وقد لوحظ في دراسات على الفئران أن هذا الكبح المرتبط بمضادات الاكتئاب السيروتونينية يترافق مع تراجع نشاط مسارات الدوبامين العصبية المرتبطة بالسلوك الجنسي، مما يوفر تفسيرًا إضافيًا لاحتمال تأثير ارتفاع السيروتونين سلبًا في الانتصاب، إلى جانب تأثيره المثبط لمسار أكسيد النيتريك. ( المصدر: PMC )

وقد يبدو هذا متناقضًا مع ما ذكرناه في القسم السابق عن الفائدة المحتملة لـ 5-HTP في تأخير القذف، لكن الحقيقة أنه لا يوجد تناقض فعلي، بل إن ذلك يعكس طبيعة السيروتونين نفسها. فهذه المادة لا تؤثر بالطريقة نفسها في جميع جوانب الاستجابة الجنسية، وإنما يختلف تأثيرها باختلاف نوع المستقبل العصبي والمسار الذي تعمل من خلاله. فبينما يُثبِّط السيروتونين المرتفع بعض المسارات العصبية المسؤولة عن سرعة القذف، بما يُطيل الوقت اللازم لحدوثه، فإنه في الوقت نفسه قد يُضعف مساري الدوبامين وأكسيد النيتريك المسؤولين عن الرغبة الجنسية وتدفق الدم اللازم للانتصاب.

وهذا يفسر لماذا تُعد صعوبة الانتصاب وانخفاض الرغبة الجنسية من الآثار الجانبية الجنسية الموثقة جيدًا لأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (أو SSRI)، رغم أن هذه الأدوية نفسها تُستخدم أحيانًا لتأخير القذف. (المصدر: PsychSceneHub)

ولا توجد حتى الآن أي دراسة اختبرت مباشرة تأثير 5-HTP كمكمل مستقل على وظيفة الانتصاب لدى الرجال، سواء بالسلب أو بالإيجاب. فكل ما هو متوفر مبني على الاستدلال من آلية عمل مضادات الاكتئاب السيروتونينية، والتي يجب التعامل مع نتائجها بحذر عند تطبيقها على 5-HTP، لأن تأثير هذه الأدوية في مستقبلات السيروتونين المختلفة قد يختلف في شدته وطبيعته عن التأثير الناتج عن رفع السيروتونين عبر مادته الأولية مباشرة.

رأي أطلس الرجل الصحي: خلافاً لما قد يُفهم للوهلة الأولى من الترويج الشائع لـ 5-HTP كـ”داعم للأداء الجنسي”، فإن الآلية البيولوجية المعروفة عن السيروتونين تشير إلى احتمال تأثير سلبي، أو على الأقل محايد، على الانتصاب تحديداً وليس إيجابياً. وهذا يستدعي حذراً خاصاً عند من يعاني أصلاً من ضعف انتصاب موجود، إذ قد لا يكون هذا المكمل الخيار الأنسب لهذه الفئة تحديداً.

اقرأ أيضاً: أكسيد النيتريك: لماذا يُعد أساس الانتصاب الطبيعي؟

خامساً: تأثيره في الرغبة الجنسية

يرتبط هذا المحور ارتباطاً مباشراً بما ذكرناه في القسم السابق عن العلاقة العكسية بين ارتفاع السيروتونين وانخفاض نشاط الدوبامين. فالدوبامين لا يقتصر دوره على الانتصاب فقط، بل يُعد من أهم المواد الكيميائية العصبية المرتبطة بمنظومة “المكافأة” في الدماغ، وهي المنظومة التي تولّد الشعور بالرغبة والدافع نحو أي نشاط ممتع، بما فيه النشاط الجنسي.

وقد وثّقت مراجعات منهجية حديثة أن الخلل الجنسي المرتبط بأدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (SSRI) يرتبط أساسًا بارتفاع نشاط السيروتونين، الذي يُثبِّط نقل الإشارات الدوبامينية في المناطق الدماغية المسؤولة عن الدافع والمكافأة والاستجابة الجنسية. ويُفسِّر ذلك جزئيًا لماذا يُعد انخفاض الرغبة الجنسية من أكثر الآثار الجانبية الجنسية شيوعًا لدى مستخدمي هذه الأدوية.( المصدر: PMC )

وبما أن 5-HTP يرفع مستوى السيروتونين عبر المسار الحيوي نفسه الذي تعتمد عليه هذه الأدوية، وإن كان ذلك بآلية مختلفة؛ إذ يزيد توافر المادة الأولية اللازمة لتصنيع السيروتونين، في حين تعمل أدوية SSRI على منع إعادة امتصاصه، فمن المنطقي افتراض أن تأثيره في الرغبة الجنسية قد يسير في الاتجاه نفسه، أي نحو انخفاضها المحتمل، ولا سيما مع الجرعات الأعلى أو الاستخدام المطوّل.

ومع ذلك، ينبغي التعامل مع هذا الاستنتاج بوصفه احتمالًا علميًا لا حقيقةً مثبتة، لأن هذه العلاقة لم تُختبر مباشرة لدى مستخدمي 5-HTP بجرعاته المعتادة كمكمل غذائي، بخلاف أدوية SSRI التي دُرست آثارها الجانبية الجنسية على نطاق واسع في سياق استخدامها العلاجي المنتظم.

اقرأ أيضاً: أدوية الاكتئاب والضعف الجنسي عند الرجال: لماذا تحدث هذه المشاكل؟

سادساً: تأثيره في التستوستيرون

هذا من أكثر المحاور التي يحيط بها غموض بحثي فعلي، رغم وجود أساس بيولوجي معقول يستحق الشرح.

فقد أظهرت دراسة أُجريت على أنسجة خصية الهامستر الذهبي أن السيروتونين موجود فعليًا داخل الخصية نفسها، وليس فقط في الدماغ، إذ يُنتج داخل خلايا معينة تحمل إنزيم تريبتوفان هيدروكسيلاز (Tryptophan Hydroxylase)، وهو الإنزيم المسؤول عن تصنيعه. والمثير أن هذه الدراسة أظهرت أن السيروتونين الموضعي داخل الخصية يمارس تأثيرًا تثبيطيًا مباشرًا على إنتاج التستوستيرون من خلايا لايديغ، وهي الخلايا المسؤولة عن إنتاجه، وذلك عبر مستقبلات من نوع 5-HT2 تحديدًا. ( المصدر: PubMed )

وتتقاطع هذه النتيجة مع دراسة منفصلة تناولت مسارًا مختلفًا تمامًا، وهو تأثير 5-HTP في تنظيم الهرمونات داخل الدماغ، وتحديدًا عبر المحور الوطائي النخامي، وهو منظومة التواصل الهرموني بين الوطاء (تحت المهاد) والغدة النخامية التي تتحكم في إنتاج الهرمونات الجنسية، وليس داخل الخصية مباشرة.

ففي تجربة أُجريت على مرضى يعانون من قصور الغدد التناسلية (انخفاض إنتاج التستوستيرون عن المعدل الطبيعي) الناتج عن خلل في الوطاء، أدى إعطاء 5-HTP إلى زيادة إفراز الهرمون اللوتيني (LH)، وهو الهرمون الذي يحفّز خلايا لايديغ على إنتاج التستوستيرون. وأوضحت الدراسة أن هذا التأثير لم ينتج عن تحفيز مباشر للغدة النخامية، بل عبر تأثير 5-HTP في الوطاء، على الأرجح من خلال زيادة إفراز الهرمون المُطلِق لموجِّهة الغدد التناسلية (GnRH)، وهو الهرمون الذي يحفّز الغدة النخامية على إفراز LH. ( المصدر: Wiley )

قد يبدو من الوهلة الأولى أن هاتين النتيجتين متعارضتان: إحداهما تُظهر أن السيروتونين يُثبّط التستوستيرون داخل الخصية، والأخرى تُظهر أن 5-HTP يُضخّم الإشارة الهرمونية المحفزة لإنتاجه من الدماغ. لكن الحقيقة أنه لا يوجد تعارض فعلي، بل إن كل نتيجة تتعلق بمسار مختلف تمامًا وعلى مستوى مختلف من الجسم. فالأولى تحدث داخل الخصية نفسها، حيث يُثبّط السيروتونين إنتاج التستوستيرون مباشرة، بينما تحدث الثانية في الدماغ، حيث قد يُحفّز 5-HTP الإشارات الهرمونية التي تنظم إنتاجه. وبما أن هذين التأثيرين المتعاكسين لم يُختبرا معًا في دراسة واحدة على البشر لمعرفة أيهما يغلب على الآخر عند تناول 5-HTP عن طريق الفم، فإن المحصلة النهائية لتأثيره في مستوى التستوستيرون في الدم لا تزال غير معروفة حتى الآن.

فلا توجد حتى الآن أي تجربة سريرية اختبرت تأثير مكملات 5-HTP في مستوى التستوستيرون في دم الرجال. فالأدلة المتاحة حاليًا تقتصر إما على دراسات أُجريت على أنسجة خصية مأخوذة من حيوانات، مثل الهامستر، أو على دراسة شملت مرضى يعانون من نوع خاص من قصور الغدد التناسلية، وهو القصور الوطائي المنشأ، وليسوا رجالًا أصحاء. لذلك، لا يمكن في الوقت الحالي الجزم بأن تناول هذا المكمل يرفع أو يخفض مستوى التستوستيرون لدى الرجل السليم.

رأي أطلس الرجل الصحي: العلاقة بين 5-HTP والتستوستيرون من أكثر المحاور التي يجب التعامل معها بحذر علمي شديد، لأن المسارين المتاحين متعارضان في اتجاههما ولم يُختبرا معاً على البشر. وأي ادّعاء تجاري بأن هذا المكمل “يرفع التستوستيرون” يفتقر حالياً إلى أي دليل سريري مباشر يدعمه.

اقرأ أيضاً: التستوستيرون: الدليل الطبي الشامل لفهم هرمون الذكورة

سابعاً: تأثيره في الخصوبة وجودة الحيوانات المنوية

على عكس ما قد يتوقعه كثيرون من مكمل يُسوَّق أحيانًا على أنه داعم للصحة الجنسية، فإن الأدلة العلمية المتوفرة حول العلاقة بين ارتفاع السيروتونين والخصوبة تميل إلى الاتجاه التحذيري أكثر من الاتجاه الداعم.

ففي دراسة أُجريت على رجال يراجعون عيادات علاج العقم، إلى جانب عمال يعملون بنظام الورديات الليلية الدوارة، تم قياس مستوى مادة تُدعى حمض 5-هيدروكسي إندول أسيتيك (5-HIAA)، وهو الناتج النهائي لتكسير السيروتونين بعد أداء وظيفته في الجسم، وذلك في عينات البول. وقد خلصت الدراسة إلى أن ارتفاع هذا المؤشر، الذي يعكس ارتفاع مستوى السيروتونين الكلي في الجسم، ارتبط بتراجع واضح في جودة السائل المنوي. وفي المقابل، أظهرت المجموعة الضابطة، وهي المجموعة التي استُخدمت للمقارنة وضمّت رجالًا أصبحوا آباء حديثًا، تركيزًا أعلى للحيوانات المنوية، وحركة تقدمية أفضل، أي قدرة أكبر للحيوانات المنوية على السباحة إلى الأمام للوصول إلى البويضة، ونسبة أكبر من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي. ( المصدر: Springer )

وقد يكون لهذا الارتباط تفسير بيولوجي معقول. فقد أظهرت دراسات حديثة أن الخصية لا تقتصر على الاستجابة للسيروتونين القادم من الدماغ، بل تمتلك أيضًا منظومة خاصة بها لإنتاج السيروتونين والاستجابة له. وتشير هذه الدراسات إلى أن هذه المنظومة تسهم في تنظيم إنتاج الحيوانات المنوية وإنتاج هرمونات الخصية، مما يوفر تفسيرًا محتملاً لكيفية تأثير اضطراب مستويات السيروتونين في الخصوبة. ( المصدر: Frontiers )

وتدعم هذه النتيجة أيضًا الملاحظات المستخلصة من دراسة تأثير أدوية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية SSRI، التي ترفع مستوى السيروتونين بآلية مختلفة. فقد خلصت مراجعات منهجية حديثة إلى أن استخدام هذه الأدوية يرتبط بانخفاض تركيز الحيوانات المنوية وحيويتها، إلى جانب زيادة تفتت الحمض النووي (DNA) داخلها، وهو مؤشر مهم على سلامة المادة الوراثية في الحيوانات المنوية. ( المصدر: PMC )

ولا يوجد حتى الآن أي دراسة اختبرت تأثير تناول مكملات 5-HTP تحديداً، لا السيروتونين المرتفع بصورة عامة، على معايير جودة السائل المنوي عند الرجال. فالأدلة المتوفرة كلها استدلالية: ترتبط بمستوى السيروتونين الكلي في الجسم عبر مؤشر 5-HIAA، أو بأدوية أخرى ترفعه بآلية مختلفة كـ SSRI، وليس بمكمل 5-HTP نفسه. لكن اتساق هذه الأدلة غير المباشرة في اتجاه واحد، أي أن ارتفاع السيروتونين يرتبط بتراجع الخصوبة وليس تحسنها، يستدعي درجة أعلى من الحذر عند من يخطط للإنجاب تحديداً.

رأي أطلس الرجل الصحي: يمثّل هذا المحور مثالًا واضحًا على أهمية عدم الافتراض المسبق بأن كل مكمل “طبيعي” يُستخدم لتحسين المزاج أو النوم سيكون بالضرورة مفيدًا للصحة الجنسية أو الخصوبة. فالأدلة المتوفرة حول العلاقة بين ارتفاع السيروتونين والخصوبة، رغم أنها غير مباشرة، تميل بصورة متسقة إلى الاتجاه التحذيري أكثر من الاتجاه الداعم. لذلك، قد يكون من الحكمة أن يناقش الرجال الذين يخططون للإنجاب قريبًا استخدام مكمل 5-HTP مع طبيبهم قبل البدء به، إلى أن تتوفر دراسات سريرية مباشرة تحسم تأثيره في خصوبة الرجال.

اقرأ أيضاً: ضعف الخصوبة عند الرجل: أبرز العلامات والأسباب التي لا يجب تجاهلها

ثامناً: الجرعات

كما أشرنا في قسم الاستخدامات الطبية، تختلف الجرعة المستخدمة اختلافاً كبيراً باختلاف الهدف من الاستخدام:

للاكتئاب والمزاج: تراوحت الجرعات الشائعة في الدراسات بين 200 و300 ميلغرام يومياً، مقسّمة أحياناً على جرعتين أو ثلاث جرعات خلال اليوم.

لدعم النوم: استُخدمت جرعات أقل بكثير، بدءاً من 50 ميلغراماً يومياً في بعض التجارب.

لكبح الشهية: استُخدمت جرعات أعلى تصل إلى 750–900 ميلغرام يوميًا، لكنها ارتبطت أيضًا بزيادة واضحة في الأعراض الهضمية الجانبية، مثل الغثيان، وآلام البطن، والإسهال. ( المصدر: Examine )

أما فيما يخص الأداء الجنسي تحديداً، فلا توجد أي جرعة “موصى بها” أو “مدروسة” لهذا الغرض، لأن الغرض نفسه، كما أوضحنا في المحاور السابقة، لم يُختبر بعد في تجارب سريرية مباشرة. لذلك فإن أي جرعة يُروَّج لها تجارياً لهذا الاستخدام تحديداً لا تستند إلى دليل سريري مباشر، بل إلى استنتاج من دراسات أُجريت لأغراض أخرى تماماً.

ملاحظة عملية: تشير مصادر طبية موثوقة إلى أن الأعراض الهضمية الجانبية لـ 5-HTP مرتبطة بالجرعة، أي أنها تزداد وضوحاً كلما ارتفعت الجرعة. وتكون أكثر شيوعاً عند بدء الاستخدام بجرعة مرتفعة دفعة واحدة بدلاً من البدء بجرعة منخفضة والزيادة تدريجياً. (المصدر: Poison Control)

تاسعاً: الآثار الجانبية

الأعراض الأكثر شيوعًا المرتبطة بـ 5-HTP هي أعراض هضمية، وتشمل الغثيان والإسهال وتشنجات البطن. وتكون هذه الأعراض غالبًا خفيفة إلى متوسطة الشدة، وتميل إلى التراجع تدريجيًا مع الاستمرار على جرعة ثابتة. وقد تُلاحظ أيضًا أعراض أقل شيوعًا، مثل الصداع والخفقان واضطرابات النوم.

بخلاف بعض المكملات الأخرى التي تحتاج قسماً كاملاً منفصلاً عن مخاطر “زيادة الجرعة”، فإن الخطر الأكبر المرتبط بـ 5-HTP ليس تراكمه في الجسم بحد ذاته، بل تفاعله الخطير مع أدوية أخرى ترفع السيروتونين، وهو ما نتناوله بالتفصيل في القسم التالي المخصص للتداخلات الدوائية، لأنه يستحق تفصيلاً مستقلاً نظراً لخطورته.

وكما أوضحنا بالتفصيل في مقال التربتوفان، فقد ارتبط التربتوفان، وهو المادة الأولية التي يتحول منها الجسم إلى 5-HTP، بحادثة تسمم جماعي شهيرة وقعت في الولايات المتحدة أواخر ثمانينيات القرن الماضي. إلا أن التحقيقات أظهرت أن السبب لم يكن التربتوفان النقي نفسه، بل تلوثًا حدث أثناء عملية التصنيع، وأدى إلى ظهور حالات من متلازمة فرط الحمضات والألم العضلي (Eosinophilia-Myalgia Syndrome)، وهي حالة نادرة قد تُسبب آلامًا شديدة في العضلات وارتفاعًا كبيرًا في نوع من خلايا الدم البيضاء يُسمى الحمضات، وقد تؤثر في عدة أعضاء من الجسم.

وقد سُجلت لاحقًا حالات مشابهة، وإن كانت أقل توثيقًا، ارتبطت ببعض منتجات 5-HTP التجارية. لذلك، تبرز أهمية اختيار منتجات من شركات موثوقة تلتزم بمعايير التصنيع الجيد، ويفضل أن تكون قد خضعت لاختبارات جودة مستقلة. ( المصدر: Poison Control )

عاشراً: التداخلات الدوائية

هذا القسم يستحق اهتماماً خاصاً، لأن الخطر الأهم المرتبط بـ 5-HTP ليس في المادة نفسها بجرعتها المعتادة، بل فيما قد يحدث عند الجمع بينها وبين أي دواء أو مادة أخرى ترفع السيروتونين بآلية مختلفة.

خطر متلازمة السيروتونين: وهي حالة قد تكون مهددة للحياة تنتج عن تراكم مفرط للسيروتونين في الجسم. وتشمل أعراضها ارتفاعاً في ضغط الدم ودرجة الحرارة، وتسارعاً في ضربات القلب، وارتعاشاً وتشنجات عضلية، وفي الحالات الشديدة اضطرابات في الوعي قد تستدعي رعاية طبية طارئة. ويرتفع خطر حدوثها بشكل خاص عند الجمع بين 5-HTP وأي من الفئات التالية:

• مضادات الاكتئاب من فئة SSRI، كالسيرترالين والفلوكسيتين، أو SNRI، والتي تعمل أصلاً على رفع السيروتونين بآلية مختلفة، أي منع إعادة امتصاصه. فيؤدي الجمع بين الآليتين إلى ارتفاع تراكمي خطير في مستواه.
• مثبطات إنزيم MAO، وهي فئة أقدم من مضادات الاكتئاب شديدة الحساسية لهذا النوع من التفاعلات، مثل فينيلزين وترانيلسيبرومين وإيزوكاربوكسازيد.
• بعض أدوية الشقيقة (الصداع النصفي)، مثل سوماتريبتان وريزاتريبتان، التي تؤثر أيضًا في مستقبلات السيروتونين.
• أدوية أخرى قد لا يُنتبه إليها بسهولة، مثل بعض مرخيات العضلات. فقد وثّقت إحدى الحالات السريرية المنشورة تطور متلازمة السيروتونين إلى متلازمة الحيز (Compartment Syndrome)، وهي حالة طارئة يرتفع فيها الضغط داخل الحيّز العضلي إلى درجة قد تعيق وصول الدم إلى العضلات والأعصاب، وذلك لدى مريضة كانت تتناول مكمل 5-HTP مع دواء السيرترالين، وهو أحد مضادات الاكتئاب من فئة SSRI. ( المصدر: PMC )

قاعدة عملية مهمة: يجب عدم البدء بـ 5-HTP إطلاقاً دون استشارة الطبيب لدى أي شخص يتناول بالفعل أي دواء يؤثر على مستوى السيروتونين، مهما بدت الجرعة منخفضة. فالخطر هنا ليس متعلقاً بجرعة 5-HTP وحدها، بل بالمجموع التراكمي لتأثير جميع المواد على هذا المسار الكيميائي في آن واحد.

نقطة إضافية للانتباه: يُنصح بإيقاف 5-HTP قبل أي عملية جراحية مجدولة، وأشارت بعض المصادر الطبية إلى ضرورة التوقف عنه أسبوعين كاملين قبل الجراحة، لا فقط بضع ساعات. بإيقاف 5-HTP قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة. ( المصدر: Drugs.com )

والسبب أن بعض أدوية التخدير نفسها قد ترفع مستوى السيروتونين، وأبرزها الفنتانيل (Fentanyl)، وهو مسكن أفيوني شائع الاستخدام أثناء العمليات الجراحية. وقد وثّقت إحدى الحالات السريرية تطور متلازمة سيروتونين كاملة لدى مريض تلقى الفنتانيل بعد عملية جراحية، دون أي دواء آخر معروف برفع مستوى السيروتونين. ( المصدر: PMC )

لذلك، فإن قرار إيقاف أو استمرار 5-HTP قبل الجراحة يجب أن يُتّخذ بالتنسيق مع الجراح وطبيب التخدير، لا بشكل فردي. ومن المهم إبلاغهم بتناوله، لأنه غالباً لا يظهر ضمن قوائم الأدوية الاعتيادية.

متى تراجع الطبيب؟

• ظهور أي أعراض توحي بمتلازمة السيروتونين (تسارع ضربات القلب، ارتعاش، تعرق شديد، ارتباك، حرارة مرتفعة) بعد بدء 5-HTP، خصوصاً عند الجمع مع أي دواء آخر.
• وجود خطة حالية أو قريبة للإنجاب، نظراً للفجوة البحثية وأدلة الحذر المتوفرة حول الخصوبة.
• استخدام أي دواء مضاد للاكتئاب أو للقلق أو للصداع النصفي حالياً، قبل البدء بهذا المكمل نهائياً.
• ظهور تراجع في الرغبة الجنسية أو صعوبة في الانتصاب بعد بدء استخدامه.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

من المفيد عند مراجعة الطبيب ذكر الهدف الفعلي من استخدام 5-HTP، سواء كان تحسين المزاج أو النوم أو الأداء الجنسي، وقائمة كاملة بجميع الأدوية والمكملات الأخرى المستخدمة حالياً. خصوصاً أي دواء نفسي أو مسكّن أو مضاد للصداع النصفي، إلى جانب أي خطط قريبة للإنجاب، ونتائج أي تحليل سابق للسائل المنوي إن وُجد.

الخلاصة العلمية

يقدّم 5-HTP نموذجًا واضحًا على أن رفع مستوى مادة كيميائية عصبية واحدة، هي السيروتونين، لا يؤثر بالطريقة نفسها في جميع جوانب الصحة الجنسية عند الرجل، بل قد يقود إلى نتائج متعاكسة بحسب المستقبلات والمسارات العصبية المتأثرة. فبينما تبدو آليته البيولوجية معقولة لتفسير دور محتمل في تأخير القذف، تشير الأدلة غير المباشرة المستمدة من فهمنا لعمل مضادات الاكتئاب السيروتونينية إلى احتمال أن يكون تأثيره في الانتصاب والرغبة الجنسية سلبيًا أو محايدًا.

أما فيما يتعلق بالتستوستيرون والخصوبة، فلا تزال الصورة العلمية غير مكتملة وتستدعي قدرًا أكبر من الحذر، ولا سيما أن الأدلة غير المباشرة المتوفرة حول الخصوبة تميل إلى إثارة المخاوف أكثر من دعم وجود فائدة. ومع ذلك، يبقى الخطر العملي الأهم المرتبط بهذا المكمل هو تناوله مع أدوية أو مكملات أخرى ترفع السيروتونين، لما قد يسببه ذلك من ارتفاع خطير في مستواه داخل الجسم. لذلك ينبغي استشارة الطبيب قبل استخدامه، خصوصًا لدى من يتناولون مضادات الاكتئاب أو أدوية أخرى تؤثر في السيروتونين.

❓ الأسئلة الشائعة

إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال ذات طابع تثقيفي وعلمي عام، ولا تُغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تبدأ بتناول مكملات 5-HTP دون استشارة طبية، خصوصاً عند استخدام أي دواء مؤثر على مستوى السيروتونين، أو وجود خطة قريبة للإنجاب.

مقالات قد تهمك:

• أفضل المكملات الغذائية لضعف الانتصاب عند الرجال: ماذا تقول الأدلة العلمية؟
• التربتوفان والصحة الجنسية عند الرجال: ما دوره في سرعة القذف والانتصاب؟
• الميلاتونين والصحة الجنسية عند الرجال: ما دوره في النوم والانتصاب والتستوستيرون؟