هل يمكن قياس الإجهاد التأكسدي عند الرجال؟ الفحوصات ودلالتها في الصحة الجنسية

رجل التزم بغذاء غني بمضادات الأكسدة، وتمارين منتظمة، وصيام متقطع، ومكملات مدروسة، وبعد أشهر من الالتزام بدأ يشعر بتحسن. لكن هل يمكن التأكد فعلياً من أن الإجهاد التأكسدي في جسمه قد انخفض؟ أم أن هذا التحسن مجرد شعور عام قد تكون له تفسيرات أخرى؟

هذا السؤال ليس نظرياً، بل يكتسب أهمية خاصة لأن الإجهاد التأكسدي يُعد عاملاً رئيسياً في كثير من حالات ضعف الخصوبة عند الرجال. فقد أشارت مراجعة علمية إلى أنه يُسهم في ما بين 30% و80% من حالات ضعف الخصوبة غير المفسرة بأسباب واضحة أخرى، مما يجعله عاملاً يستحق القياس والمتابعة، لا مجرد تفصيل إضافي. ( المصدر: MDPI )

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية والهرمونية — في جولة علمية موسّعة تشرح لماذا يصعب قياس الإجهاد التأكسدي مباشرة، وما الفحوصات الفعلية المتوفرة لتقييمه بكل تفاصيلها، ودلالة كل فحص منها على الصحة الجنسية تحديداً.

ولمن يريد فهم الصورة الكاملة قبل متابعة هذا المقال، يمكن العودة لمقال الإجهاد التأكسدي وتأثيره على الانتصاب والتستوستيرون والخصوبة

ومقال أسباب الإجهاد التأكسدي عند الرجال

ومقالي كيف تقلل الإجهاد التأكسدي طبيعياً وأفضل المكملات لتقليله.

أولاً: لماذا يصعب قياس الجذور الحرة نفسها مباشرة؟

لفهم سبب صعوبة القياس، لا بد أولاً من فهم طبيعة الجذور الحرة نفسها. فالجذر الحر جزيء يفتقر لإلكترون واحد في تركيبه، وهذا النقص يجعله شديد التفاعل: بمجرد تكوّنه، يهاجم أقرب جزيء آخر ليسرق منه إلكتروناً، وتستغرق هذه العملية جزءاً من الثانية فقط. بمعنى آخر، الجذر الحر لا “يعيش” بشكله الأصلي وقتاً كافياً لسحب عينة دم وقياسه في المختبر؛ فبحلول لحظة وصول العينة إلى الجهاز، يكون الجذر الحر قد تفاعل بالفعل وتحوّل إلى شيء آخر.

ولهذا السبب، لا تحاول الفحوصات الطبية قياس الجذر الحر نفسه، بل تعتمد على استراتيجية بديلة تقوم على ثلاث زوايا مختلفة:

1. قياس آثار الضرر بعد أن يُلحق الجذر الحر ضرره بالخلايا (مؤشرات الضرر).
2. قياس قوة الدفاع المتاحة لمواجهته قبل حدوث الضرر (مؤشرات القدرة الدفاعية).
3. قياس الإنتاج المباشر بشكل غير مباشر، عبر أجهزة حساسة قادرة على رصد ومضات ضوئية دقيقة جداً تصدر عن الجذور الحرة لحظة تفاعلها مع مواد كيميائية خاصة (مثل فحص ROS بالتلألؤ الكيميائي الذي سنشرحه لاحقاً)، وهي أقرب طريقة متاحة لرصد النشاط اللحظي رغم أنها لا تزال غير مباشرة بالمعنى الدقيق.

ثانياً: فحوصات تقيس الضرر الناتج (Damage Markers)

المالونديالدهيد (Malondialdehyde — MDA)

حين يهاجم جذر حر الدهون المكوّنة لغشاء الخلية، في عملية تُسمى البيروكسيد الدهني (Lipid Peroxidation)، تنتج عن هذا الهجوم مادة فرعية مستقرة نسبياً تُسمى المالونديالدهيد، ويُختصر اسمها علمياً بـ MDA. وبما أن هذه المادة أكثر استقراراً من الجذر الحر نفسه، يمكن قياسها بسهولة في الدم أو في السائل المنوي مباشرة، فتُعطي مؤشراً غير مباشر لكن دقيقاً على حجم الضرر الذي لحق بأغشية الخلايا خلال الفترة الماضية.

من الناحية التقنية، يُقاس MDA عادةً باستخدام اختبار يُسمى TBARS (المواد المتفاعلة مع حمض الثيوباربيتوريك؛ Thiobarbituric Acid Reactive Substances)، حيث تُضاف مادة كيميائية خاصة إلى العينة تتفاعل مع MDA فتُنتج لوناً وردياً، ثم يُقاس مقدار هذا اللون بجهاز يقيس شدة امتصاص الضوء. وكلما كان اللون أشد، دلّ ذلك على ارتفاع تركيز MDA في العينة.

وقد أظهرت دراسة أُجريت على 90 رجلاً يعانون من اضطرابات في تحليل السائل المنوي، وقارنتهم بـ90 رجلاً يتمتعون بخصوبة طبيعية، أن متوسط مستوى MDA في السائل المنوي بلغ 1.03 لدى المجموعة الأولى، مقابل 0.60 فقط لدى المجموعة الثانية، وهو فرق واضح بين المجموعتين. كما تبين أنه كلما ارتفع مستوى MDA، انخفضت حركة الحيوانات المنوية وتركيزها ونسبة أشكالها الطبيعية. ووصلت دقة هذا الفحص في التنبؤ بضعف الخصوبة إلى نحو 87% من الحالات المفحوصة. ( المصدر: PubMed )

دلالته للصحة الجنسية: ارتفاع MDA في السائل المنوي يعني أن أغشية الحيوانات المنوية نفسها تتعرض لتلف مستمر، وهذه الأغشية هي المسؤولة عن حركة الحيوان المنوي وقدرته على اختراق البويضة، فتلفها ينعكس مباشرة على جودة الخصوبة.

ملاحظة عملية: يُجرى هذا الفحص عادة في مختبرات أمراض الذكورة (Andrology)، وهو التخصص الطبي المعني تحديداً بصحة الجهاز التناسلي الذكري والخصوبة، أو في عيادات الخصوبة، وليس في المختبرات العامة الروتينية. أما من ناحية التكلفة، فهي معتدلة نسبياً مقارنة بباقي فحوصات الإجهاد التأكسدي المذكورة في هذا المقال، لأن طريقة القياس (TBARS) تعتمد على معدات طيفية أساسية متوفرة نسبياً، لا على أجهزة متقدمة مكلفة.

الإيزوبروستان (8-Isoprostane) — البديل الأدق لـMDA

يُعد الإيزوبروستان مادة فرعية أخرى تنتج أيضاً عن هجوم الجذور الحرة على الدهون، لكن تحديداً على نوع معين منها يُسمى حمض الأراكيدونيك (Arachidonic Acid)، وهو دهن أساسي موجود بكثرة في أغشية الحيوانات المنوية.

وتكمن أهمية هذا الفحص في أنه أكثر تحديداً وثباتاً كيميائياً من MDA، ما يجعله، بحسب بعض الباحثين، مؤشراً أدق لقياس الضرر التأكسدي الفعلي داخل الجسم الحي. ويُقاس عادة بتقنية المقايسة المناعية الإنزيمية (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay، أو ELISA اختصاراً)، وهي طريقة تعتمد على أجسام مضادة خاصة ترتبط تحديداً بالمادة المُراد قياسها ثم تُنتج إشارة لونية أو ضوئية تُقاس بدقة، رغم أن كلفته وتعقيده التقني أعلى نسبياً، ما يجعله أقل انتشاراً في المختبرات العامة مقارنة بـMDA.

وقد أظهرت دراسة مقارنة أن مستوى الإيزوبروستان الحر في السائل المنوي كان أعلى لدى جميع الرجال الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في تحليل السائل المنوي، مقارنةً بالرجال ذوي التحليل الطبيعي. كما تبين أنه كلما ارتفع مستوى الإيزوبروستان الحر، انخفضت حركة الحيوانات المنوية ونسبة أشكالها الطبيعية. ( المصدر: PMC )

دلالته للصحة الجنسية: يُستخدم هذا الفحص غالباً مع MDA، لأن الجمع بينهما يوفر تقييماً أكثر شمولاً للضرر التأكسدي الذي أصاب دهون أغشية الحيوانات المنوية.

ملاحظة عملية: يقتصر استخدامه في الغالب على مختبرات الأبحاث والجامعات، ونادراً ما يُطلب كفحص مستقل في العيادات.

8-هيدروكسي ديوكسي غوانوزين (8-OHdG)

كما يهاجم الجذر الحر الدهون، فإنه يهاجم أيضاً الحمض النووي (DNA) داخل نواة الحيوان المنوي، وتحديداً إحدى القواعد النيتروجينية المكوّنة له والتي تُسمى الغوانين. وحين يتأكسد الغوانين نتيجة هذا الهجوم، يتحول إلى مادة تُسمى 8-هيدروكسي ديوكسي غوانوزين، ويُختصر اسمها بـ 8-OHdG، وهي تُعد من أدق المؤشرات المتاحة لقياس الضرر التأكسدي الذي يصيب الحمض النووي تحديداً، بخلاف MDA والإيزوبروستان اللذين يقيسان ضرر الأغشية الدهنية.

يُقاس هذا المؤشر عادة بإحدى طريقتين: تقنية الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء (HPLC)، وهي تقنية تفصل مكونات العينة بدقة ثم تقيسها باستخدام كاشف كهروكيميائي، وتُعد الأكثر دقة لكنها تتطلب أجهزة متخصصة، أو تقنية المقايسة المناعية المرتبطة بالإنزيم (ELISA)، التي تعتمد على تفاعل أجسام مضادة مع المادة المراد قياسها، وتُعد أبسط وأكثر شيوعاً في المختبرات.

وقد وجدت دراسة مقارنة أن مستوى 8-OHdG في الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة بلغ 10.03 وحدة لكل 100 ألف قاعدة من قواعد الحمض النووي (أي إحدى الوحدات البنائية للحمض النووي)، مقابل 4.79 وحدة فقط لدى الرجال ذوي الخصوبة الطبيعية، أي أكثر من الضعف. كما تبين أنه كلما ارتفع مستوى 8-OHdG، انخفض تركيز الحيوانات المنوية وحركتها ونسبة أشكالها الطبيعية. (المصدر: PubMed)

دلالته للصحة الجنسية: بخلاف MDA الذي يعكس ضرراً تأكسدياً يصيب دهون الخلايا، وقد يتحسن مع تقليل الإجهاد التأكسدي، فإن ارتفاع 8-OHdG يدل على تلف في الحمض النووي للحيوان المنوي نفسه، أي في المادة الوراثية التي ينقلها عند حدوث الإخصاب. لذلك، يُعد هذا المؤشر ذا أهمية خاصة عند تقييم الرجال الذين يخططون للإنجاب.

ملاحظة عملية: يتوفر هذا الفحص في مختبرات أمراض الذكورة المتخصصة وبعض عيادات الخصوبة المتقدمة، وتكلفته أعلى نسبياً من MDA بسبب الحاجة لتقنيات أدق (HPLC أو ELISA)، لكنه أصبح أكثر انتشاراً تدريجياً في السنوات الأخيرة نظراً لأهميته المتزايدة لمن يخطط للإنجاب أو يعاني من إجهاض متكرر غير مفسر.

مؤشر تفتت الحمض النووي للحيوانات المنوية (Sperm DNA Fragmentation Index — DFI)

هذا الفحص يختلف قليلاً عن الفحوصات السابقة؛ فبدلاً من قياس مادة كيميائية ناتجة عن الإجهاد التأكسدي، يقيس النسبة المئوية للحيوانات المنوية التي يحتوي حمضها النووي على تكسّرات فعلية، لا مجرد آثار ضرر كيميائي. ويتم ذلك بتعريض العينة لظروف مخبرية محكومة، ثم قياس مدى تكسّر خيوط الحمض النووي داخل الحيوانات المنوية. ويُعد الإجهاد التأكسدي أحد أهم أسباب ارتفاع هذا المؤشر، مع وجود عوامل أخرى قد تُسهم فيه، مثل دوالي الخصية والعدوى.

ويُقاس هذا المؤشر عادة بإحدى ثلاث طرق مخبرية شائعة، تختلف في طريقة الكشف عن تكسّر الحمض النووي:

SCSA (اختبار بنية كروماتين الحيوانات المنوية؛ Sperm Chromatin Structure Assay): وهو الأكثر استخداماً في الممارسة السريرية، ويعتمد على صبغة يتغير لونها بحسب سلامة الحمض النووي، ثم تُحلَّل النتائج بجهاز التدفق الخلوي (Flow Cytometry)، وهو جهاز يفحص آلاف الحيوانات المنوية خلال دقائق.

TUNEL (وسم نهايات الحمض النووي المتكسرة؛ Terminal deoxynucleotidyl transferase dUTP Nick End Labeling): ويعتمد على ربط مادة كاشفة بأماكن تكسّر الحمض النووي مباشرة، مما يسمح برصدها وقياسها.

SCD (اختبار تشتت الكروماتين؛ Sperm Chromatin Dispersion): ويعتمد على مبدأ بصري بسيط؛ فالكروماتين هو المادة التي يتكوّن منها الحمض النووي بعد التفافه حول بروتينات خاصة داخل نواة الخلية. وعند فحص العينة بالمجهر، يُظهر الحيوان المنوي ذو الحمض النووي السليم هالة واضحة من الكروماتين المنتشر حوله، بينما تكون هذه الهالة غائبة أو أصغر بكثير عندما يكون الحمض النووي متكسراً.

وقد أظهرت دراسة شملت 743 رجلاً يعانون من ضعف الخصوبة و20 رجلاً سبق لهم الإنجاب، أن متوسط هذا المؤشر بلغ 19.4% لدى المجموعة الأولى، مقابل 7.7% فقط لدى المجموعة الثانية. ( المصدر: PMC )

دلالته للصحة الجنسية: يُعد هذا الفحص من أكثر الفحوصات الشائعة عملياً في عيادات الخصوبة تحديداً، لأنه، بخلاف تحليل السائل المنوي التقليدي الذي يفحص العدد والحركة والشكل فقط، يمكن أن يكشف تلفاً خفياً في الحمض النووي حتى لدى رجل نتائج تحليله التقليدي “طبيعية” ظاهرياً.

ملاحظة عملية: يُعد هذا الفحص من أكثر فحوصات الإجهاد التأكسدي المتخصصة توفراً وانتشاراً، إذ تقدمه معظم عيادات الخصوبة المتقدمة تقريباً، بخلاف الفحوصات الأخرى الأكثر اقتصاراً على المختبرات البحثية. تكلفته معتدلة إلى مرتفعة نسبياً حسب الطريقة المستخدمة (SCSA أعلى كلفة نسبياً من SCD)، وغالباً ما يُطلب كخطوة تالية مباشرة بعد تحليل السائل المنوي التقليدي حين تستمر مشكلة الخصوبة دون تفسير واضح.

اقرأ أيضاً: تحليل السائل المنوي عند الرجال: دليلك الشامل لفهم النتائج الطبيعية وغير الطبيعية

ثالثاً: فحوصات تقيس القدرة الدفاعية (Antioxidant Capacity)

السعة الكلية المضادة للأكسدة (Total Antioxidant Capacity — TAC)

بدل قياس مادة دفاعية واحدة بمفردها، يقيس هذا الفحص المجموع الكلي لكل مضادات الأكسدة الموجودة في العينة (سواء كانت إنزيمات داخلية أو فيتامينات من الغذاء أو المكملات) دفعة واحدة، عبر قياس مدى قدرة العينة على تحييد كمية معروفة من الجذور الحرة المُضافة إليها في المختبر. وكلما كانت هذه القدرة أعلى، كان الدفاع الكلي للجسم أقوى.

وقد أظهرت دراسة مقارنة أن متوسط TAC في السائل المنوي بلغ نحو 1710 وحدة لدى الرجال الأصحاء، مقابل 1230 وحدة فقط لدى الرجال الذين يعانون من زيادة لزوجة السائل المنوي، مما يشير إلى ضعف القدرة الكلية للسائل المنوي على مقاومة الإجهاد التأكسدي لدى المجموعة الثانية. ( المصدر: PMC )

دلالته للصحة الجنسية: يشير انخفاض TAC إلى ضعف القدرة الكلية للسائل المنوي على مقاومة الجذور الحرة، حتى لو لم يظهر بعد تلف واضح في الدهون أو الحمض النووي عند الفحوصات الأخرى. لذلك، يُعد مؤشراً مبكراً على تراجع الدفاعات المضادة للأكسدة قبل ظهور الضرر التأكسدي بصورة واضحة.

ملاحظة عملية: يُعد هذا الفحص من أكثر فحوصات القدرة الدفاعية توفراً نسبياً مقارنة بالفحوصات المنفردة كالغلوتاثيون أو الإنزيمات، لأنه لا يحتاج لتحديد كل مادة دفاعية على حدة، بل يقيسها كمجموعة واحدة بطريقة كيميائية بسيطة نسبياً. لذلك، غالباً ما يكون هذا الفحص نقطة انطلاق أولى قبل التفكير بفحوصات أكثر تخصصاً لتحديد أي عنصر دفاعي بالذات هو الأضعف.

الغلوتاثيون (Glutathione — GSH) كفحص منفرد

كما ذكرنا بالتفصيل في المقال الرابع من هذه السلسلة، يُعد الجلوتاثيون أهم مضاد أكسدة يُنتجه الجسم داخلياً، ويمكن قياس مستواه في السائل المنوي منفرداً، وليس ضمن قياس القدرة الكلية المضادة للأكسدة (TAC) فقط. وتكمن أهمية هذا القياس في أن الجلوتاثيون يُحيّد مباشرة المركبات الضارة التي تتكوّن بعد مهاجمة الجذور الحرة لدهون أغشية الخلايا، فيحدّ من استمرار الضرر التأكسدي وحماية غشاء الحيوان المنوي. وهذا دور نوعي لا تعكسه بالضرورة الفحوصات التي تقيس القدرة الكلية المضادة للأكسدة.

يُقاس الغلوتاثيون عادة بإحدى طريقتين: طريقة إلمان (Ellman’s Method)، وهي طريقة كيميائية تعتمد على تفاعل لوني لقياس كمية الغلوتاثيون في العينة، أو تقنية الكروماتوغرافيا السائلة عالية الأداء (HPLC)، التي توفر قياساً أكثر دقة. وقد أظهرت دراسة مقارنة أن مستوى الغلوتاثيون في السائل المنوي كان أعلى لدى الرجال ذوي الخصوبة الطبيعية مقارنةً بالرجال الذين يعانون من اضطرابات مختلفة في تحليل السائل المنوي. ( المصدر: PMC )

دلالته للصحة الجنسية: انخفاض الغلوتاثيون تحديداً (لا مجرد انخفاض TAC العام) يوجّه العلاج بشكل مباشر نحو مكملات NAC المذكورة في المقال الرابع، لأنها تستهدف تحديداً رفع إنتاج هذه المادة داخلياً.

ملاحظة عملية: هذا الفحص أقل توفراً من TAC الكلي، ويتوفر غالباً في مختبرات أمراض الذكورة المتخصصة أو مراكز الأبحاث، لا في المختبرات العامة. تكلفته معتدلة نسبياً بطريقة إلمان البسيطة، لكنها ترتفع مع طريقة الكروماتوغرافيا الأدق. يُطلب هذا الفحص عادة حين تكون نتيجة TAC منخفضة ويرغب الطبيب بتحديد أي مكوّن دفاعي بالذات هو السبب، تمهيداً لاختيار المكمل الأنسب.

نشاط إنزيمات السوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) والكاتالاز

بدلاً من قياس القدرة الكلية المضادة للأكسدة كمحصلة واحدة، يمكن قياس نشاط كل إنزيم مضاد للأكسدة على حدة، وأبرزها إنزيما السوبر أكسيد ديسموتاز (SOD) والكاتالاز. وتكمن أهمية هذا القياس في أنه قد يكشف خللاً محدداً لا يظهر عند قياس القدرة الكلية؛ فمثلاً، قد يُضعف نقص الزنك نشاط إنزيم السوبر أكسيد ديسموتاز تحديداً، مع بقاء بقية مضادات الأكسدة ضمن مستوياتها المعتادة. لذلك قد يظهر هذا الخلل بوضوح عند قياس نشاط الإنزيم نفسه، بينما لا ينعكس بالضرورة على نتيجة فحص القدرة الكلية المضادة للأكسدة (TAC).

من الناحية التقنية، يُقاس نشاط إنزيم الكاتالاز عادة بمراقبة السرعة التي يُفكك بها مادة بيروكسيد الهيدروجين (Hydrogen Peroxide)، وهي مادة كيميائية بسيطة تُعد أحد أشكال الجذور الحرة المرتبطة بالأكسجين وتُضاف بكمية معروفة إلى العينة في المختبر؛ فكلما كان نشاط الإنزيم أعلى، تحللت هذه المادة بسرعة أكبر.

وقد أظهرت دراسة أُجريت على رجال يعانون من اضطرابات مختلفة في تحليل السائل المنوي أن نشاط إنزيمي الكاتالاز والسوبر أكسيد ديسموتاز كان أقل مقارنةً بالرجال ذوي التحاليل الطبيعية. كما تبين أن انخفاض نشاط هذين الإنزيمين ترافق مع انخفاض حركة الحيوانات المنوية وارتفاع نسبة الأشكال غير الطبيعية.(المصدر: PMC)

دلالته للصحة الجنسية: يُفيد قياس نشاط إنزيمي الكاتالاز والسوبر أكسيد ديسموتاز كلٌّ على حدة في كشف وجود ضعف في أحد خطوط الدفاع المضادة للأكسدة، مما يساعد الطبيب على توجيه العلاج نحو المكمل أو العنصر الغذائي الأنسب، بدلاً من الاعتماد على التخمين.

ملاحظة عملية: يتوفر قياس هذين الإنزيمين في بعض مختبرات أمراض الذكورة المتخصصة، وتُعد تكلفته معتدلة نسبياً باستخدام طرق قياس بسيطة، مثل الطريقة الطيفية المستخدمة لقياس نشاط الكاتالاز. ويُطلب هذا الفحص عادة عند الاشتباه بوجود نقص غذائي محدد، مثل الزنك أو السيلينيوم، أو عندما يُظهر فحص TAC انخفاضاً في القدرة الكلية المضادة للأكسدة، وليس كفحص أولي روتيني.

رابعاً: قياس الجذور الحرة نفسها بشكل مباشر تقريباً — فحص ROS بالتلألؤ الكيميائي

رغم ما ذكرناه في القسم الأول عن استحالة قياس الجذور الحرة مباشرة، أتاحت التقنيات الحديثة فحصاً يقترب من ذلك أكثر من أي فحص آخر، وهو قياس أنواع الأكسجين التفاعلية (Reactive Oxygen Species – ROS) باستخدام تقنية التلألؤ الكيميائي (Chemiluminescence). وتعتمد هذه التقنية على إضافة مادة كيميائية خاصة، غالباً اللومينول، إلى العينة. وعندما تتفاعل هذه المادة مع الجذور الحرة الموجودة فيها، تُصدر ومضات ضوئية دقيقة جداً، تُقاس بجهاز يُسمى مقياس شدة الضوء (Luminometer). وكلما زادت شدة هذه الومضات، دلّ ذلك على وجود كمية أكبر من الجذور الحرة النشطة في العينة في لحظة القياس.

وقد أظهرت دراسة مرجعية شملت 258 رجلاً يعانون من ضعف الخصوبة و92 رجلاً من ذوي الخصوبة الطبيعية أن مستويات ROS كانت أعلى لدى المجموعة الأولى. كما حددت الدراسة قيمة مرجعية مقدارها 102.2 وحدة ضوئية نسبية لكل ثانية لكل مليون حيوان منوي، يمكن الاستعانة بها للمساعدة في التمييز بين الرجال ذوي الخصوبة الطبيعية والرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة. ( المصدر: PMC )

دلالته للصحة الجنسية: يُعد هذا الفحص الأقرب إلى قياس الإنتاج اللحظي للجذور الحرة، وليس الآثار التي تتركها بعد حدوث الضرر كما في معظم الفحوصات الأخرى. لذلك، يُفيد في الكشف المبكر عن الإجهاد التأكسدي قبل ظهور علامات التلف في الدهون أو الحمض النووي.

ملاحظة عملية: يُعد هذا الفحص من أكثر الفحوصات حساسية للتوقيت، إذ يجب تحليل العينة خلال دقائق قليلة من جمعها قبل أن تفقد الجذور الحرة نشاطها. ولهذا السبب، يقتصر توفره غالباً على مختبرات أمراض الذكورة المتخصصة المجهزة بجهاز مقياس الضياء (Luminometer)، ولا يتوافر عادة في المختبرات العامة التي تتطلب نقل العينات لمسافات أو لفترات أطول. كما أن تكلفته تُعد مرتفعة نسبياً مقارنة بمعظم الفحوصات الأخرى المذكورة في هذا المقال.

خامساً: فحص جهد الأكسدة والاختزال (ORP) — الأحدث والأكثر عملية

الفحوصات السابقة جميعها تقيس جانباً واحداً فقط: إما الضرر أو الدفاع أو الإنتاج اللحظي. فحص جهد الأكسدة والاختزال (Oxidation-Reduction Potential — ORP) مختلف، لأنه يقيس التوازن الصافي بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في العينة بقياس واحد مباشر، عبر تمرير تيار كهربائي دقيق جداً خلال العينة وقياس مدى ميل الإلكترونات فيها للانتقال من مادة إلى أخرى. فكلما كان الجذور الحرة أكثر من مضادات الأكسدة، ارتفعت قيمة ORP، والعكس صحيح.

أكثر الأجهزة استخداماً لإجراء هذا الفحص هو جهاز MiOXSYS، وقد أظهرت دراسة للتحقق من دقته شملت أكثر من ألفي رجل من تسع دول أن قيمة مرجعية مقدارها 1.34 مليفولت لكل مليون حيوان منوي استطاعت التمييز بدقة عالية بين العينات الطبيعية وغير الطبيعية، إذ بلغت حساسية الفحص 98.1%، أي أنه استطاع اكتشاف نحو 98 من كل 100 حالة غير طبيعية. ( المصدر: PubMed )

كما وجدت دراسة أخرى أن متوسط ORP لدى الرجال الذين يعانون من ضعف الخصوبة بلغ 6.22 مليفولت، مقابل 1.59 مليفولت فقط لدى الرجال ذوي الخصوبة الطبيعية، أي ما يقارب أربعة أضعاف.. ( المصدر: PubMed )

ميزته العملية الأهم: الفحوصات التقليدية (MDA، 8-OHdG، TAC، ROS) تحتاج غالباً معدات مخبرية متخصصة ووقتاً أطول للمعالجة، بينما يُعطي ORP نتيجة رقمية واحدة خلال دقائق قليلة من جهاز مخصص، ما يجعله أكثر عملية للاستخدام السريري المباشر، رغم أنه لا يزال أقل انتشاراً من تحليل السائل المنوي التقليدي في معظم المختبرات العامة.

سادساً: ماذا يقيس الطبيب فعلياً في العيادة؟

معظم الفحوصات المذكورة أعلاه متخصصة، وتحتاج إلى مختبرات بحثية أو عيادات خصوبة متقدمة، لذلك لا تُعد جزءاً من الفحوصات الروتينية. ولهذا، عندما يُقيّم طبيب عام أو أخصائي مسالك بولية رجلاً يُشتبه بارتفاع الإجهاد التأكسدي لديه، ولا تتوفر هذه الفحوصات المتخصصة، فإنه يعتمد على فحوصات غير مباشرة لا تقيس الإجهاد التأكسدي نفسه، لكنها تكشف أسبابه أو العوامل المرتبطة به.

وتشمل هذه الفحوصات صورة دهون الدم الكاملة، وهي تحليل يقيس الكوليسترول الكلي، والكوليسترول الضار (LDL)، والكوليسترول النافع (HDL)، والدهون الثلاثية، ويُفيد هنا لأن ارتفاع الدهون في الدم يُغذي الالتهاب المزمن ويرفع إنتاج الجذور الحرة داخل الأوعية الدموية بشكل غير مباشر.

وفحص سكر الصيام، الذي يقيس مستوى السكر في الدم بعد ثماني ساعات على الأقل من الامتناع عن الطعام، إلى جانب تحليل HbA1c (السكر التراكمي)، الذي يعكس متوسط مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية؛ إذ يرتبط ارتفاع السكر المزمن بزيادة واضحة في إنتاج الجذور الحرة عبر آليات متعددة داخل الخلايا.

وفحص البروتين المتفاعل C عالي الحساسية (hs-CRP)، وهو بروتين يُنتجه الكبد استجابة لأي التهاب في الجسم، وقياسه بالصيغة “عالية الحساسية” يسمح برصد مستويات ضئيلة جداً منه لا تظهر بالفحص العادي، ما يجعله مؤشراً حساساً على الالتهاب المزمن منخفض الدرجة الذي يُغذي الإجهاد التأكسدي باستمرار دون أن يُسبب أعراضاً واضحة.

ومستوى التستوستيرون الكلي والحر، لأن انخفاضه قد يكون نتيجة للإجهاد التأكسدي المزمن كما أوضحنا سابقاً، وقد يكون في الوقت نفسه سبباً إضافياً يُفاقمه، فقياسه يُساعد على تحديد أي الاتجاهين هو الأرجح في الحالة الفردية.

وفي بعض الحالات، تحليل السائل المنوي التقليدي، الذي يفحص عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها، بوصفه الخطوة الأولى العملية قبل اللجوء إلى الفحوصات المتخصصة الأعمق المذكورة أعلاه، لأن نتيجته الأولية تساعد على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة فعلية لفحوصات إضافية أم لا.

جدول مرجعي: فحوصات الإجهاد التأكسدي وما تقيسه

متى تراجع الطبيب؟

• استمرار قصور الخصوبة رغم مرور 12 شهراً من المحاولة دون وسائل منع حمل.
• تحليل سائل منوي “طبيعي” ظاهرياً رغم استمرار صعوبة الإنجاب، ما قد يستدعي فحص DFI تحديداً.
• تكرار الإجهاض لدى الشريكة دون سبب واضح، ما قد يستدعي فحص 8-OHdG أو DFI.
• الرغبة في تقييم فعّال لمدى استجابة الجسم لتعديلات نمط الحياة والمكملات المذكورة في هذه السلسلة.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

من المفيد توضيح السياق للطبيب بدقة: هل الهدف تقييم عام للصحة الجنسية، أم تحديداً بسبب قصور خصوبة موثق؟ فالإجابة تحدد أي الفحوصات أكثر أولوية. كما يُفضّل إخبار الطبيب بأي مكملات مضادة للأكسدة يتم تناولها حالياً (كتلك المذكورة في المقال الرابع من هذه السلسلة)، لأنها قد تؤثر على نتائج بعض هذه الفحوصات، خصوصاً TAC والغلوتاثيون.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء المسؤولية: المحتوى الوارد في هذا المقال ذو طابع تثقيفي وعلمي حصراً، ولا يُعدّ بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. أي قرار يتعلق بإجراء فحوصات أو تفسير نتائجها يجب أن يكون بإشراف طبيب مختص.

مقالات قد تهمك:

• الإجهاد التأكسدي والصحة الجنسية عند الرجال: كيف يؤثر على الانتصاب والتستوستيرون والخصوبة؟
• كيف تقلل الإجهاد التأكسدي طبيعياً لتحسين الصحة الجنسية عند الرجال؟
• أفضل المكملات الغذائية لتقليل الإجهاد التأكسدي وتحسين الصحة الجنسية عند الرجال
• أسباب الإجهاد التأكسدي عند الرجال؟ وكيف تضر بالصحة الجنسية؟