الكورتيزول والتوتر عند الرجل: تأثيرهما في التستوستيرون والرغبة والانتصاب

يعود إلى البيت بعد يوم طويل، وذهنه ما زال عالقاً في اجتماع لم ينتهِ ورسائل لم يُرد عليها. وحين تقترب منه زوجته، يجد جسده حاضراً ورغبته غائبة، كأن شيئاً في داخله قد انطفأ دون سبب واضح.

هذا المشهد مألوف لكثير من الرجال الذين يعيشون تحت ضغط مستمر، وهو في الغالب ليس ضعفاً دائماً ولا علامة على مرض خطير. بل هو استجابة جسدية مفهومة لها آلية واضحة، وقابلة للتحسن حين تُفهم أسبابها. ويقف في قلب هذه الاستجابة هرمون الكورتيزول، إذ كشفت دراسة ألمانية أن مستوى الكورتيزول في الدم ينخفض عند الرجال الأصحاء مع بداية الإثارة الجنسية، بينما لا يتغير عند من يعانون من ضعف الانتصاب. ورجّح الباحثون أن الكورتيزول قد يحدّ من استجابة الجسم للإثارة الجنسية، وأن اضطراب تغيّر مستواه أثناء الإثارة قد يسهم في ظهور المشكلة. (المصدر: PubMed)

وللوهلة الأولى قد يبدو الأمر بسيطاً: توتر أكثر، كورتيزول أعلى، رجولة أقل. لكن الحقيقة أدق من ذلك بكثير. فالكورتيزول ليس “عدواً” للتستوستيرون كما يُشاع، والتوتر لا يضرب الرغبة والانتصاب بالطريقة نفسها. بل إن جزءاً كبيراً مما يحدث في غرفة النوم تحت الضغط لا علاقة مباشرة له بالكورتيزول أصلاً. فما الذي يحدث فعلاً داخل جسد الرجل حين يطول التوتر؟ وأين يتوقف أثر الهرمون ويبدأ أثر العقل؟

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي، المتخصص في صحة الرجل الجنسية، في جولة علمية هادئة تفكك هذه العلاقة خطوة بخطوة، من وظيفة الكورتيزول الطبيعية إلى الحلقة التي تجعل المشكلة تتفاقم عند بعض الرجال.

أولاً: ما هو الكورتيزول ولماذا يحتاجه الجسم؟

قبل الحديث عن أثر الكورتيزول في الأداء الجنسي، لا بد من فهمه كما هو فعلاً: هرمون لا يستطيع الجسم العيش بدونه، لا مادة ضارة يجب التخلص منها.

الكورتيزول هرمون تفرزه الغدة الكظرية، وهي غدة صغيرة تقع فوق كل كلية كالقبعة. ويُعرف شعبياً بـ”هرمون التوتر”، لكن هذا الاسم يظلمه. فهو في الأصل هرمون يساعد الجسم على التكيّف، أي التعامل مع ما يواجهه من ضغوط جسدية أو نفسية.

ولا تفرز الغدة الكظرية الكورتيزول من تلقاء نفسها، بل بأمر يمر عبر سلسلة من ثلاث محطات:

أولاً، يستشعر الوطاء، وهو منطقة صغيرة في قاع الدماغ تعمل كمركز للتحكم بالهرمونات، ما يمرّ به الجسم من ضغط، مثل الخوف أو الألم أو القلق الشديد. وعندها يفرز الهرمون المطلق لموجّهة قشر الكظر (CRH)، الذي ينبّه الغدة النخامية.

وثانياً، تستجيب الغدة النخامية، وهي غدة بحجم حبة البازلاء تقع أسفل الدماغ، بإفراز الهرمون الموجّه لقشر الكظر (ACTH)، الذي ينتقل عبر الدم إلى الغدة الكظرية.

وثالثاً، تستجيب الغدة الكظرية فتفرز الكورتيزول.

وحين يرتفع مستوى الكورتيزول بما يكفي، تصل هذه الزيادة إلى الوطاء والغدة النخامية، فتكون إشارة لهما بأن الجسم حصل على ما يحتاجه. عندها يُخفّض الوطاء إفراز الهرمون الذي ينبّه الغدة النخامية، وتُخفّض الغدة النخامية إفراز الهرمون الذي ينبّه الغدة الكظرية. ونتيجة لذلك، يقلّ إفراز الكورتيزول. تُسمّى هذه العملية “التغذية الراجعة السلبية”، وهي تساعد الجسم على ضبط مستوى الكورتيزول بعد زوال الحاجة إلى ارتفاعه.

ولهذا الهرمون وظائف أساسية في الحياة اليومية، كما نوضح فيما يلي:

• يرفع مستوى السكر في الدم، ليحصل الدماغ والعضلات على طاقة سريعة.
• يهدّئ الالتهاب ويضبط نشاط جهاز المناعة، حتى لا تتجاوز ردة فعله الحد اللازم.
• يرفع اليقظة والانتباه في لحظات الضغط.
• يساعد على الحفاظ على ضغط الدم، ويجعل الأوعية الدموية أكثر استجابة لهرمونات الطوارئ، مثل الأدرينالين والنورأدرينالين، اللذين يساعدان على تضييق الأوعية الدموية عند الحاجة حتى لا ينخفض ضغط الدم كثيراً.

ولا يُفرز الكورتيزول بكمية ثابتة طوال اليوم، بل وفق إيقاع يومي منتظم. فهو يبلغ ذروته في الصباح الباكر، ليساعد الجسم على النهوض وبدء نشاطه. ثم ينخفض تدريجياً على مدار اليوم، حتى يصل إلى أدنى مستوياته قرابة منتصف الليل، فيسمح للجسم بالراحة والنوم. (المصدر: PMC)

وهذا الإيقاع مهم لفهم ما سيأتي. فالمشكلة لا تكمن دائماً في ارتفاع الكورتيزول بحد ذاته، بل أحياناً في اختلال توقيته.

ثانياً: التوتر الحاد مقابل التوتر المزمن

وإذا كان الكورتيزول هرموناً ضرورياً بهذا الشكل، فمتى يتحول إلى عبء؟ الجواب يكمن في مدة التوتر لا في وجوده.

فالتوتر الحاد (القصير)، مثل موقف محرج أو اجتماع صعب أو حادث طريق عابر، يرفع الكورتيزول لساعات ثم يعود مستواه إلى طبيعته. وهذا بالضبط ما صُمم الجسم لأجله. بل إن هذا النوع من الضغط قد يكون مفيداً أحياناً، لأنه يدرب الجسم على الاستجابة ثم التعافي، أي العودة إلى حالته المعتادة بعد انتهاء الموقف.

أما التوتر المزمن فمختلف تماماً. وهو التوتر الذي يستمر لأسابيع أو أشهر: ضغط عمل لا يهدأ، أو ديون متراكمة، أو خلافات عائلية مستمرة، أو رعاية مريض لفترة طويلة. وفي هذه الحالة تُستدعى الاستجابة نفسها مرة بعد مرة، دون أن يحصل الجسم على فرصة كافية للعودة إلى نقطة الهدوء.

ويلخص الجدول التالي الفرق بين النوعين، وأثر كل منهما في التستوستيرون، وهو الهرمون الذكري الأساسي الذي تصنعه الخصيتان ويدعم الرغبة الجنسية:

ومن المهم هنا ملاحظة أن التوتر المزمن لا يعني دائماً أن مستوى الكورتيزول يبقى مرتفعاً طوال الوقت. فقد يختلّ نمط ارتفاعه وانخفاضه خلال اليوم، فلا ينخفض في المساء كما ينبغي، ويبقى الجسم في حالة تأهّب في الوقت الذي يُفترض أن يستعد فيه للراحة. وقد يؤثر هذا الاختلال في النوم وفي عمل هرمونات أخرى.

رأي أطلس الرجل الصحي: التوتر ليس خطراً على الصحة الجنسية بحد ذاته، فالحياة لا تخلو منه. ما يستحق الانتباه هو غياب فترات التعافي. فالرجل الذي يعيش ضغطاً كبيراً لكنه ينام جيداً ويأخذ استراحات حقيقية، أقل عرضة لتأثير التوتر في الهرمونات من رجل يعيش ضغطاً متوسطاً لا ينقطع أبداً.

ثالثاً: كيف يؤثر الكورتيزول المرتفع في التستوستيرون؟

وبعد أن اتضح متى يصبح التوتر مشكلة، يأتي السؤال الذي يشغل أغلب الرجال: هل يخفض الكورتيزول التستوستيرون فعلاً؟ وإذا كان كذلك، فكيف؟

وللإجابة، لا بد أولاً من معرفة ما يتأثر حين ينخفض هذا الهرمون. فالتستوستيرون هو الهرمون الذكري الأساسي، وتصنع الخصيتان أغلبه. وهو من أهم الهرمونات الداعمة للرغبة الجنسية، ويساعد أنسجة القضيب على الاستجابة للإثارة وحدوث الانتصاب. كما يدعم الطاقة والمزاج وكتلة العضلات. ولهذا فإن أي عامل يكبح إنتاجه قد ينعكس على الحياة الجنسية وعلى الإحساس العام بالحيوية.

التفسير الشائع وما فيه من خطأ

ينتشر تفسير يبدو منطقياً للوهلة الأولى: الكورتيزول والتستوستيرون يُصنعان من المادة الخام نفسها، وهي الكوليسترول. وبحسب هذا التفسير، حين ينشغل الجسم بصنع الكورتيزول تحت الضغط، يستهلك المادة الخام كلها، فلا يبقى للتستوستيرون شيء. ويُطلق على هذه الفكرة أحياناً اسم “سرقة البريغنينولون”، لأن الجسم يحوّل الكوليسترول أولاً إلى مادة تُسمّى البريغنينولون، ثم يستخدمها في خطوات لاحقة لصنع الكورتيزول أو التستوستيرون.

لكن الحقيقة أن هذا التفسير لا يصمد أمام طريقة عمل الجسم. فالغدة الكظرية والخصيتان عضوان منفصلان، يصنع كل منهما هرموناته داخل خلاياه، من مخزونه الخاص. ولا يوجد خزان مشترك تسحب منه الغدة الكظرية فيفرغ عند الخصيتين. كما أن الجسم لا يعاني عادة من نقص في الكوليسترول يجعله يفاضل بين الهرمونين.

الآلية الفعلية

أما ما يحدث فعلاً، فيمكن فهمه إذا عرفنا أولاً كيف يُصنع التستوستيرون. فهو يُنتج عبر سلسلة شبيهة بسلسلة الكورتيزول، وتمر بثلاث محطات:

أولاً، يطلق الوطاء نبضات منتظمة من هرمون يُسمى الهرمون المطلق لموجهات الغدد التناسلية (GnRH)، وهو إشارة البداية في السلسلة.

وثانياً، تستجيب الغدة النخامية لهذه النبضات فتفرز الهرمون الملوتن (LH)، الذي ينتقل عبر الدم إلى الخصيتين ويحفّز إنتاج التستوستيرون.

وثالثاً، تتلقى خلايا لايدغ، وهي خلايا متخصصة تقع بين أنابيب الخصية، إشارة الهرمون الملوتن فتبدأ بإنتاج التستوستيرون.

ويستطيع الكورتيزول المرتفع لفترات طويلة أن يتدخل في هذه السلسلة من موقعين:

الموقع الأول: أعلى السلسلة. قد يؤثر الكورتيزول في انتظام الإشارات الهرمونية التي يرسلها الوطاء، فتضعف إشارة البداية، ويقل إفراز الهرمون الملوتن، فتتلقى الخصيتان تحفيزاً أقل لإنتاج التستوستيرون. وهذا يشبه مصنعاً سليماً لا تصله طلبيات كافية.

والموقع الثاني: داخل الخصية نفسها. تحمل خلايا لايدغ مستقبلات للكورتيزول، أي أن الكورتيزول يمكن أن يؤثر فيها مباشرة. وقد يقلّل ارتفاعه لفترة طويلة قدرتها على إنتاج التستوستيرون، حتى لو وصلتها إشارة الهرمون الملوتن. ويُظهر بحث أُجري على ذكور الجرذان كيف قد يحدث هذا التأثير داخل الخلايا: فبعد تعرّضها لتوتر مزمن مدة 21 يوماً، انخفض مستوى التستوستيرون، ورصد الباحثون ضرراً في الميتوكوندريا داخل خلايا لايدغ. والميتوكوندريا أجزاء داخل الخلية تشارك في إنتاج الطاقة وفي خطوات صنع التستوستيرون. لكن هذه النتائج حيوانية، وتحتاج إلى تأكيد على البشر. ( المصدر: PubMed )

ما حجم هذا الأثر عند الإنسان؟

ويبقى سؤال عملي مهم: هل يكفي التوتر اليومي المعتاد لخفض التستوستيرون بشكل ملحوظ؟ والإجابة الأدق أن الأثر يتفاوت كثيراً بين رجل وآخر. فالانخفاضات الكبيرة تظهر غالباً في ظروف ضغط شديدة ومتواصلة، كالتدريب العسكري القاسي مع قلة النوم والطعام. أما في الحياة العادية، فأثر التوتر وحده قد يكون متوسطاً، لكنه يصبح أوضح حين يجتمع مع عوامل أخرى تضغط على السلسلة نفسها.

وهنا تكمن النقطة الأهم. فالتوتر المزمن لا يعمل عادة وحده، بل قد تصاحبه عادات تؤثر في مستوى التستوستيرون أيضاً:

• قد يفسد النوم، وقلة النوم قد تخفض التستوستيرون.
• قد يدفع إلى الأكل العاطفي، أي الأكل هرباً من الضغط لا بدافع الجوع، مما قد يزيد الوزن ودهون البطن.
• قد يستهلك وقت الرجل وطاقته، فيؤجل الرياضة ويقلّ نشاطه اليومي.
• قد يلجأ بعض الرجال إلى التدخين أو شرب الكحول لتهدئة شعورهم بالتوتر مؤقتاً، فيزداد استهلاكهم لهما.

ولهذا، فإن انخفاض التستوستيرون لدى رجل يعيش تحت ضغط مستمر قد يكون نتيجة اجتماع هذه العوامل، إلى جانب تأثير التوتر في الجسم.

رأي أطلس الرجل الصحي: من المفيد أن يتخلى الرجل عن صورة “الكورتيزول الذي يسرق الرجولة”. فالكورتيزول لا يستهلك المواد التي يحتاجها الجسم لصنع التستوستيرون، بل قد يُضعف الإشارة التي تصل إلى الخصيتين ويقلّل قدرة خلاياهما على إنتاجه. وفهم هذه الآلية يوجّه الانتباه إلى ما يمكن تغييره: تخفيف الضغط، وتحسين النوم، والعودة إلى الحركة، وهي خطوات قد تساعد مستوى التستوستيرون على التحسن.

رابعاً: لماذا يتعثر الانتصاب تحت الضغط؟

وإذا كان أثر الكورتيزول في التستوستيرون تدريجياً، لا يظهر إلا حين يطول التوتر ويتكرر، فكيف يُفسَّر رجل يفقد انتصابه في لحظة، بمجرد أن يخطر في ذهنه قلق عابر؟ الجواب أن هذا الأثر السريع لا يأتي من الكورتيزول أصلاً، بل من جهاز آخر يعمل بسرعة أكبر بكثير.

فالجسم يمتلك جهازاً عصبياً يعمل تلقائياً دون إرادة، ويتحكم بنبض القلب والتنفس والهضم والانتصاب. وينقسم هذا الجهاز إلى فرعين يعملان كطرفي ميزان:

• الجهاز العصبي الودي، وهو جهاز الطوارئ الذي يهيئ الجسم للمواجهة أو الهرب. ويعمل عبر مادتي الأدرينالين والنورأدرينالين، اللتين تُفرزان خلال ثوانٍ من الشعور بالخطر.
• والجهاز العصبي اللاودي، وهو جهاز الراحة والهضم والاسترخاء، والمسؤول الأول عن بدء الانتصاب.

ويحدث الانتصاب الطبيعي عبر خطوات متتابعة:

أولاً، يرسل الدماغ إشارة الإثارة عبر الجهاز اللاودي إلى القضيب.

وثانياً، تُطلق الأعصاب هناك مادة أكسيد النيتريك، وهي مادة تجعل العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية تسترخي.

وثالثاً، يؤدي هذا الاسترخاء إلى اتساع الشرايين، فيندفع الدم إلى داخل الأجسام الكهفية، وهي نسيج إسفنجي داخل القضيب يمتلئ بالدم كالإسفنجة.

ورابعاً، عندما يمتلئ القضيب بالدم، تتمدّد الأنسجة داخله فتضغط على الأوردة التي تُخرج الدم منه، أي تُضيّقها، فيقلّ خروج الدم ويستمر الانتصاب.

أما حين يشعر الرجل بالقلق أو الخوف أثناء العلاقة، فينقلب الميزان. إذ يُطلق الجهاز الودي النورأدرينالين، الذي يفعل عكس أكسيد النيتريك تماماً: يشد العضلات الملساء بدل أن يرخيها. فتضيق الشرايين، ويخرج الدم من القضيب، ويضعف الانتصاب أو يختفي. ويحدث هذا كله خلال دقائق، وهو أسرع بكثير من أي تغير في الكورتيزول.

ومن هنا يتضح لماذا تعني عبارة “التوتر يسبب ضعف الانتصاب” أمرين مختلفين. فهناك المسار السريع، وهو الأدرينالين الذي يفسد انتصاباً معيناً في لحظة معينة. وهناك المسار البطيء، وهو الكورتيزول الذي قد يخفض التستوستيرون ويضعف الرغبة تدريجياً حين يطول التوتر. وكثير من الرجال يخلطون بين الاثنين، فيبحثون عن علاج هرموني لمشكلة مصدرها الأساسي القلق اللحظي.

وتتوافق هذه الصورة مع ما وجدته الدراسة الألمانية المذكورة في المقدمة. فانخفاض الكورتيزول عند الأصحاء مع بدء الإثارة يعني أن الجسم يحتاج إلى أن يخرج من وضع التأهب حتى يتمكن من الانتصاب. أما حين يبقى الجسم عالقاً في هذا الوضع، فالانتصاب يصبح أصعب.

رأي أطلس الرجل الصحي: التستوستيرون مهم للانتصاب، لكن دوره أقرب إلى “الوقود الأساسي” منه إلى “زر التشغيل”. فالرجل يحتاج إلى حد أدنى معقول من الهرمون حتى يعمل النظام، وما فوق ذلك لا يصنع انتصاباً أقوى بالضرورة. أما زر التشغيل الفعلي فهو توازن الجهاز العصبي. ولهذا فإن رجلاً مضغوطاً بهرمون طبيعي قد يعاني من تعثر الانتصاب أكثر من رجل هادئ بهرمون منخفض قليلاً.

خامساً: الرغبة أم الانتصاب: أين تكمن المشكلة؟

وبعد التمييز بين تأثير التوتر في الهرمونات وتأثيره في الجهاز العصبي، يصبح ممكناً الإجابة عن سؤال يربك كثيراً من الرجال: لماذا يشكو بعضهم من غياب الرغبة، وآخرون من تعثر الانتصاب رغم وجود الرغبة، مع أن السبب في الحالتين هو التوتر نفسه؟

أثر التوتر في الرغبة

الرغبة الجنسية تبدأ في الدماغ قبل أن تظهر آثارها في الجسد. وقد يؤثر فيها التوتر المزمن من جهتين:

الجهة الأولى هرمونية. فالتستوستيرون من أهم الهرمونات الداعمة للرغبة عند الرجل. وحين ينخفض بفعل تأثير التوتر في إنتاجه، قد تضعف الرغبة تدريجياً، وتقل الأفكار الجنسية العفوية، وقد يقل عدد الانتصابات الصباحية، وهي الانتصابات التي تحدث أثناء النوم أو يلاحظها الرجل عند الاستيقاظ.

والجهة الثانية نفسية ومباشرة. فالذهن المنشغل باستمرار بالمشكلات والمسؤوليات قد لا يترك مساحة كافية للشعور بالإثارة. وقد تبدو العلاقة الحميمة للرجل المرهق ذهنياً مهمةً إضافية بدلاً من أن تكون مصدراً للمتعة. ويمكن أن يحدث ذلك حتى لو كان مستوى التستوستيرون طبيعياً.

ويزداد الأمر وضوحاً حين يصاحب التوترَ اكتئاب. فالاكتئاب نفسه قد يُضعف الرغبة، لأنه يقلل الإحساس بالمتعة عموماً، ومنها المتعة الجنسية. ولذلك فإن ضعف الرغبة لدى رجل يعاني من الاكتئاب لا يعني بالضرورة أن مستوى التستوستيرون لديه منخفض.

أثر التوتر في الانتصاب

أما الانتصاب، فيتأثر غالباً بتأثير التوتر السريع في الجهاز العصبي، كما شُرح في القسم السابق. ولهذا قد ينجح الانتصاب في ليلة ويتعثر في أخرى، بحسب مستوى التوتر في تلك اللحظة.

كيف يفرّق الرجل بين النمطين؟

ولأن الأعراض تتداخل، يساعد الجدول التالي على فهم ما قد يشير إليه نمط الشكوى:

ولعل أهم ما في هذا الجدول هو الانتصاب الصباحي. فهو يحدث تلقائياً أثناء النوم، وقد يلاحظه الرجل عند الاستيقاظ. وإذا كان موجوداً بينما يتعثر الانتصاب أثناء العلاقة، فقد يشير ذلك إلى دور للقلق أو التوتر في تلك اللحظة. أما تراجع الانتصابات الصباحية مع استمرار المشكلة في مختلف الظروف، فيستدعي تقييماً طبياً.

رأي أطلس الرجل الصحي: هذا التمييز ليس تفصيلاً أكاديمياً، بل يحدد الطريق كله. فالرجل الذي يعاني من قلق الأداء، أي الخوف من تعثر الانتصاب أو عدم إرضاء الشريكة أثناء العلاقة، ولا يعرف ذلك، قد يقضي أشهراً يجرب المكملات والمنشطات بحثاً عن رفع الهرمون، بينما مشكلته الحقيقية في مكان آخر. والعكس صحيح أيضاً: فالرجل الذي فقد رغبته تماماً مع علامات جسدية أخرى، لا ينبغي أن يكتفي بتفسير “إنه التوتر فقط” قبل أن يفحص هرمونه.

سادساً: قلق الأداء: الحلقة المفرغة

وحتى الآن، بدت العلاقة وكأنها تسير في اتجاه واحد: التوتر يسبب المشكلة الجنسية. لكن عند كثير من الرجال، تنعكس العلاقة في مرحلة ما، فتصبح المشكلة الجنسية نفسها مصدراً لتوتر جديد. وهنا يبدأ ما يُعرف بالحلقة المفرغة.

وتمر هذه الحلقة عادة بمراحل متتابعة:

أولاً، يمر الرجل بفترة ضغط، فيتعثر انتصابه في ليلة ما. وهو أمر عابر يحدث لأغلب الرجال في مرحلة من حياتهم.

وثانياً، يبقى هذا الموقف عالقاً في ذهنه. وفي المرة التالية يدخل العلاقة وفي رأسه سؤال واحد: هل سيتكرر ما حدث؟

وثالثاً، يُطلق هذا السؤال وحده استجابة التوتر السريعة، فيفرز الجسم الأدرينالين، فيتعثر الانتصاب فعلاً.

ورابعاً، يتأكد خوفه، فيبدأ بتجنب العلاقة أو التهرب منها، فيزيد التوتر في العلاقة الزوجية، فتشتد الحلقة أكثر.

ويُسمى هذا النمط قلق الأداء الجنسي، أي الخوف من الفشل في العلاقة الحميمة إلى درجة تعطيل الأداء نفسه. ومن أبرز مظاهره ما يسميه المختصون “المراقبة الذاتية”، وهي أن ينشغل الرجل أثناء العلاقة بمراقبة انتصابه وتقييمه، بدل أن يكون حاضراً في اللحظة مع شريكته. وهذا الانشغال وحده كافٍ لإبقاء الجهاز العصبي الودي، الذي شرحنا دوره في القسم الرابع، في حالة نشاط، مما قد يضعف الإثارة.

ولا يقتصر هذا الأثر على قلق الأداء وحده. فقد وجدت مراجعة منهجية، وهي دراسة تجمع نتائج الأبحاث السابقة وتقيّمها بطريقة منظمة، أن نحو رجل من كل خمسة رجال مصابين باضطرابات القلق يعانون من ضعف الانتصاب، وغالباً بدرجة خفيفة إلى متوسطة. (المصدر: PMC)

وهناك علامات تشير إلى أن المشكلة يغلب عليها الطابع النفسي، كما نوضح فيما يلي:

• البداية مفاجئة، ومرتبطة غالباً بموقف أو فترة ضغط محددة.
• الانتصاب يعمل بشكل طبيعي في الاستمناء أو الانتصاب الصباحي، ويتعثر في العلاقة فقط.
• الأعراض تتحسن في الإجازات أو فترات الهدوء.
• تغير الظروف، كالسفر أو اختلاف المكان، قد يغير النتيجة.

والخبر المطمئن أن هذه الحلقة من أسباب ضعف الانتصاب التي تستجيب للعلاج. ويبدأ كسرها غالباً بفهم ما يحدث، ثم تخفيف الضغط المرتبط بالعلاقة نفسها. وفي الحالات المستمرة، قد يساعد العلاج السلوكي المعرفي، وهو أسلوب علاجي يساعد الشخص على تحديد الأفكار التي تغذي القلق وتعديلها. وقد يساعد أيضاً العلاج الجنسي مع الزوجين، وهو جلسات تساعدهما على التحدث عن القلق المرتبط بالعلاقة الحميمة والعودة إلى التقارب خطوة بخطوة بعيداً عن ضغط الأداء.

رأي أطلس الرجل الصحي: أخطر ما في هذه الحلقة هو الصمت. فكثير من الرجال يفسرون التعثر الأول بأنه بداية النهاية، فيتجنبون الحديث مع زوجاتهم ومع الأطباء على حد سواء. والحقيقة أن التعثر العابر تحت الضغط أمر شائع وطبيعي، وأن تحويله إلى موضوع قابل للنقاش يكسر نصف الحلقة قبل أي علاج.

اقرأ أيضاً:

• القلق الجنسي عند الرجل: الأسباب وتأثيره على الأداء الجنسي
• العلاج المعرفي السلوكي والصحة الجنسية عند الرجال: كيف يساعد في تحسين الأداء الجنسي؟

سابعاً: النوم والكورتيزول والتستوستيرون

وإذا كانت الحلقة السابقة تدور في الوعي، فهناك حلقة أخرى تدور في الخفاء، أثناء ساعات النوم. وهي حلقة لا ينتبه لها كثير من الرجال، رغم أنها تربط التوتر والهرمون بشكل مباشر.

فالتستوستيرون يُصنع في جزء كبير منه أثناء النوم. إذ يبدأ بالارتفاع بعد الدخول في النوم، ويبلغ ذروته قرابة أول مرحلة من نوم حركة العين السريعة، وهي مرحلة النوم التي تحدث فيها الأحلام ويكون الدماغ فيها نشطاً. ثم يبقى مرتفعاً حتى الاستيقاظ. ويحتاج هذا الارتفاع إلى نحو ثلاث ساعات على الأقل من نوم طبيعي غير متقطع. ولهذا يُطلب تحليل التستوستيرون عادة في الساعات الأولى من الصباح. ( المصدر: PubMed )

أما الكورتيزول، فينخفض مستواه عادةً خلال ساعات الليل الأولى، حين يكون الجسم نائماً. وقبل موعد الاستيقاظ يبدأ بالارتفاع، ليساعد الجسم على الانتقال من النوم إلى اليقظة.

ومن هنا تتشكل الحلقة بين التوتر والنوم:

أولاً، يُبقي التوتر المزمن الكورتيزول مرتفعاً في المساء، حين يُفترض أن ينخفض، فيبقى الدماغ في حالة يقظة دفاعية تصعّب النوم والغوص في مراحله العميقة.

وثانياً، يؤدي النوم المتقطع أو القصير إلى رفع الكورتيزول في اليوم التالي.

وثالثاً، يقطع النوم المضطرب فترات إنتاج التستوستيرون الليلية، فينخفض الهرمون.

ورابعاً، يزيد الإرهاق الناتج عن ذلك من الشعور بالضغط في النهار، فتبدأ الحلقة من جديد.

لكن حجم هذا الأثر يحتاج إلى دقة. فقد وجد تحليل جمع نتائج 18 دراسة شملت 252 رجلاً أن الحرمان الكلي من النوم لمدة 24 ساعة أو أكثر يخفض مستوى التستوستيرون بوضوح. أما تقليل ساعات النوم جزئياً ولفترة قصيرة، فلم يظهر له أثر واضح في نتائج التحليل. (المصدر: PubMed)

وفي تجربة صغيرة شملت 13 شاباً وشابة، أدت ليلة كاملة بلا نوم إلى ارتفاع مستوى الكورتيزول في اليوم التالي بنحو 21%، وانخفاض مستوى التستوستيرون بنحو 24%. ( المصدر: Wiley )

بمعنى أبسط: النوم لساعات أقل من المعتاد لليلة أو ليلتين يختلف عن البقاء مستيقظاً طوال الليل. فالحرمان الكامل من النوم قد يخفض التستوستيرون حتى بعد ليلة واحدة، بينما لم يُظهر تقليل النوم جزئياً لفترة قصيرة أثراً واضحاً في التحليل المذكور.

ويستحق هنا ذكر انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، وهو حالة ينسد فيها مجرى الهواء مرات متكررة خلال الليل، فيتوقف التنفس أو يضعف لفترات قصيرة. ومن علاماته الشخير العالي والاستيقاظ مع الإرهاق رغم قضاء ساعات كافية في السرير. وتتكرر مع كل انقطاع لحظات من انخفاض الأكسجين والاستيقاظ الجزئي، فيتقطع النوم حتى لو لم يتذكر الرجل أنه استيقظ.

وقد يرتبط هذا النوم المتقطع بانخفاض التستوستيرون، بينما قد يؤثر تكرار نقص الأكسجين في الأوعية الدموية اللازمة للانتصاب. ولهذا قد يشكو الرجل من الإرهاق وضعف الانتصاب ويظنهما مجرد “توتر وإرهاق” لسنوات.

رأي أطلس الرجل الصحي: من بين كل حلقات التوتر، يبقى النوم نقطة الدخول الأسهل. فالرجل لا يستطيع دائماً التحكم بضغوط عمله أو ظروفه المالية، لكنه يستطيع غالباً أن يحمي ساعات نومه. وتحسين النوم ينعكس في الوقت نفسه على الكورتيزول والتستوستيرون والمزاج والقدرة على التعامل مع الضغط.

اقرأ أيضاً:

• انقطاع النفس أثناء النوم عند الرجال: تأثيره على التستوستيرون والانتصاب
• النوم والأداء الجنسي عند الرجل: كيف تؤثر قلة النوم على الرغبة والانتصاب؟

ثامناً: من الأكثر عرضة؟

وبعد فهم الآليات، يبقى سؤال: لماذا يمر رجلان بالضغط نفسه، فيتأثر أحدهما جنسياً ولا يتأثر الآخر؟ والجواب أن بعض الرجال أكثر حساسية لأثر التوتر بسبب ظروف صحية أو نفسية أو عادات يومية، وقد تجتمع لدى الرجل الواحد أكثر من واحدة منها. وفيما يلي الفئات الأكثر عرضة لهذا التأثير:

من يعيش ضغطاً طويلاً بلا فترات تعافٍ

وهذا هو العامل الأساسي. فضغط العمل الذي يمتد إلى المساء وعطلة نهاية الأسبوع، أو الأزمة المالية المستمرة، أو رعاية فرد مريض من الأسرة لفترة طويلة، كلها تحرم الجسم من العودة إلى نقطة الهدوء. والمشكلة هنا ليست في شدة الضغط بقدر ما هي في استمراره.

من يعمل بنظام المناوبات الليلية

العمل الليلي أو المتقلب بين النهار والليل يربك الساعة البيولوجية، وهي النظام الداخلي الذي يضبط توقيت إفراز الهرمونات على مدار اليوم. وحين يختل هذا التوقيت، يضطرب إيقاع الكورتيزول والتستوستيرون معاً، حتى لو حصل الرجل على عدد ساعات نوم كافٍ في النهار.

من يعاني من القلق أو الاكتئاب دون علاج

قد يرتبط الاكتئاب لدى بعض الرجال بزيادة نشاط سلسلة التوتر، فتظل إشارات الضغط في الجسم نشطة أكثر من المعتاد. وقد يؤثر ذلك في تنظيم الهرمونات المرتبطة بالرغبة الجنسية. وفي الوقت نفسه، يقلل الاكتئاب شعور الرجل بالمتعة واهتمامه بالعلاقة الحميمة. ولهذا قد تتأثر صحته الجنسية من جهتين في آن واحد: من تغيرات في استجابة الجسم للتوتر، ومن أثر الاكتئاب المباشر في الرغبة.

من يمارس رياضة مفرطة دون راحة كافية

قد يبدو غريباً أن تكون الرياضة عامل خطر، لكن الجسم يتعامل مع التمرين الشاق كنوع من الضغط. فالتمرين المعتدل مع راحة كافية يفيد الهرمون. أما الإفراط في التمارين الشاقة مع قلة الراحة، خاصة إذا صاحبه نقص في الأكل، فقد يقلّل الإشارات الهرمونية التي تحفّز الخصيتين على إنتاج التستوستيرون. ويظهر هذا لدى بعض رياضيي التحمل، كعدائي المسافات الطويلة.

من يعاني من السمنة وخاصة دهون البطن

الدهون المتراكمة حول الأعضاء في البطن ليست مخزناً خاملاً، بل نسيجاً دهنياً نشطاً، أي خلايا تخزّن الدهون وتُطلق مواد تؤثر في عمل الجسم وهرموناته. ويحتوي هذا النسيج على إنزيم الأروماتاز، الذي يحوّل جزءاً من التستوستيرون إلى إستروجين. والإستروجين مجموعة هرمونات موجودة لدى الرجال والنساء، لكن بكميات ونِسَب مختلفة.

وقد يزيد النسيج الدهني أيضاً تأثير الكورتيزول داخله، حتى لو لم يكن مستواه مرتفعاً في الدم طوال الوقت. والعلاقة هنا متبادلة: فقد يدفع التوتر المزمن الرجل إلى الأكل أكثر والنوم أو الحركة أقل، مما يسهّل تراكم دهون البطن. ومع زيادة هذه الدهون، تتداخل آثارها الهرمونية مع أثر التوتر، مما قد يؤدي إلى انخفاض مستوى التستوستيرون.

من يلجأ إلى الكحول للتخفيف من الضغط

يستخدم بعض الرجال الكحول وسيلةً للاسترخاء بعد يوم مرهق، لأنه يمنح شعوراً سريعاً بالهدوء. لكن هذا الهدوء مؤقت. فالإفراط في الكحول يضر الرجل من ثلاث جهات:

أولاً، يرفع الكورتيزول، لأن الجسم يتعامل مع الكميات الكبيرة من الكحول كنوع من الضغط.

وثانياً، يخفض التستوستيرون، لأنه يضعف الإشارة التي يرسلها الدماغ إلى الخصيتين، ويؤثر في الخصية نفسها. (المصدر: Taylor & Francis)

وثالثاً، يفسد النوم. فهو يساعد على النوم بسرعة، لكنه يجعل النوم أخف وأكثر تقطعاً في النصف الثاني من الليل.

وهكذا يتحول الحل المؤقت إلى جزء من المشكلة. فالرجل يشرب ليهدأ، ثم يستيقظ أكثر إرهاقاً، فيزداد شعوره بالضغط في اليوم التالي.

اقرأ أيضاً:

• الكحول والأداء الجنسي عند الرجل: كيف يؤثر على الانتصاب والتستوستيرون والقذف والرغبة؟
• الاكتئاب والأداء الجنسي عند الرجل: كيف يؤثر على الانتصاب والرغبة الجنسية؟

متى تراجع الطبيب؟

التوتر العابر وأثره الجنسي المؤقت لا يحتاجان عادة إلى زيارة طبية. لكن هناك حالات لا ينبغي فيها الاكتفاء بتفسير “إنه مجرد ضغط”، كما نوضح فيما يلي:

• إذا استمر ضعف الانتصاب أو تراجع الرغبة لأكثر من بضعة أشهر، رغم تحسن ظروف الضغط.
• إذا لاحظت اختفاء الانتصاب الصباحي لفترة طويلة.
• إذا ظهرت عليك علامات قد تشير إلى انخفاض التستوستيرون، مثل صغر حجم الخصيتين، أو تراجع نمو شعر الذقن والجسم، أو تضخم الثدي، أو إرهاق شديد لا يتحسن بالراحة.
• إذا ظهرت علامات جسدية غير معتادة، مثل علامات تمدد بنفسجية عريضة على البطن، أو امتلاء واستدارة في الوجه، أو تراكم دهون أسفل الرقبة من الخلف، أو سهولة ظهور الكدمات، أو ضعف في عضلات الفخذين. فهذه العلامات قد تشير إلى حالة مرضية نادرة يرتفع فيها الكورتيزول لأسباب لا علاقة لها بالتوتر، وتحتاج تقييماً طبياً.
• إذا كان ضعف الانتصاب مصحوباً بعوامل خطر للقلب، كارتفاع الضغط أو السكري أو التدخين. فضعف الانتصاب قد يكون علامة مبكرة على مشكلة في الأوعية الدموية.
• إذا شعرت بحزن مستمر، أو فقدت الاهتمام بأغلب الأشياء التي كانت تسعدك، أو اضطرب نومك وشهيتك لأسابيع. فهذه علامات اكتئاب تستحق العلاج بحد ذاتها.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

قد يكون الحديث عن المشكلة الجنسية محرجاً في البداية، لكن تحضيره مسبقاً يجعل الزيارة أسهل وأكثر فائدة.

حضّر قصتك بوضوح. متى بدأت المشكلة؟ هل بدأت فجأة أم تدريجياً؟ هل تزامنت مع فترة ضغط محددة؟ هل المشكلة في الرغبة أم في الانتصاب أم في كليهما؟ وهل ما زال الانتصاب الصباحي موجوداً؟ فهذه التفاصيل تساعد الطبيب على التمييز بين الأسباب أكثر من أي فحص منفرد.

تحدث بصراحة عن نمط حياتك. عدد ساعات نومك وجودته، ومصادر الضغط في حياتك، وممارستك للرياضة، واستهلاكك للكحول أو التدخين، وأي أدوية أو مكملات تتناولها.

توقع أن يبدأ الطبيب بالأسباب العضوية. فقد يطلب تحليل التستوستيرون في الصباح الباكر، مع الهرمون الملوتن والهرمون المنبه للجريب، وهو هرمون آخر تفرزه الغدة النخامية ويوجّه الخصيتين. وقد يطلب أيضاً فحوصات السكر والدهون. وإذا وجد ما يستدعي ذلك، قد يطلب فحوصات خاصة بالكورتيزول.

وقد يستخدم الطبيب استبيان المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب المختصر (IIEF-5). وهو استبيان من خمسة أسئلة يقيّم جودة الانتصاب خلال الأشهر الستة الأخيرة، ويعطي نتيجة من 25 نقطة، وكلما انخفضت النتيجة دل ذلك على ضعف أشد. وهو أداة لتقدير شدة المشكلة ومتابعتها مع الوقت، لا لتشخيص سببها وحده.

ثم يأتي التقييم النفسي. فإذا استُبعدت الأسباب العضوية أو تبين أنها لا تفسر الصورة كاملة، قد يحيلك الطبيب إلى مختص نفسي أو معالج جنسي. وهذه الخطوة جزء أساسي من العلاج، لا علامة على أن المشكلة “في رأسك فقط”.

الخلاصة العلمية

الكورتيزول هرمون ضروري للحياة، يساعد الجسم على التكيف مع الضغط. ويرتفع مستواه عادةً في الصباح وينخفض ليلاً. وقد يصبح التوتر عبئاً حين يستمر دون فترات تعافٍ؛ إذ قد يضعف الإشارة التي يرسلها الدماغ إلى الخصيتين لإنتاج التستوستيرون، وربما يؤثر مباشرة في خلايا لايدغ داخل الخصية. أما فكرة أن الكورتيزول “يسرق” المادة التي يحتاجها الجسم لصنع التستوستيرون، فلا تفسّر هذا التأثير.

ويختلف أثر التوتر في الرغبة عن أثره في الانتصاب. فقد تضعف الرغبة مع انخفاض التستوستيرون أو الإرهاق الذهني أو الاكتئاب. أما الانتصاب، فقد يتعثر حين يزيد التوتر إفراز الأدرينالين وينشّط الجهاز العصبي الودي. وقد يغذّي قلق الأداء واضطراب النوم هذه المشكلة، فتستمر حتى بعد زوال مصدر الضغط الأصلي.

رأي أطلس الرجل الصحي الختامي: الرجل الذي يلاحظ تراجعاً في رغبته أو أدائه خلال فترة ضغط لا يعاني في الغالب من عطب دائم، بل من جسد يستجيب بطريقة منطقية لظروف غير منطقية. والخطوة الأولى ليست البحث عن مكمل يرفع الهرمون أو دواء يعالج العرض، بل تحديد نمط المشكلة: هل هي في الرغبة أم في الانتصاب؟ وهل الانتصاب الصباحي باقٍ؟ ثم البدء بما يمكن التحكم به: حماية ساعات النوم، وإيجاد فترات راحة حقيقية وسط الضغط، والحركة المنتظمة، والحديث بصراحة مع الزوجة بدل الانسحاب الصامت. فإذا استمرت المشكلة رغم ذلك، أو ظهرت معها علامات جسدية غير معتادة، فزيارة الطبيب ليست اعترافاً بالضعف، بل الطريق الأقصر لمعرفة السبب الحقيقي وعلاجه.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء المسؤولية: المعلومات الواردة في هذا المقال لأغراض تثقيفية وتوعوية فقط، ولا تغني عن استشارة طبيب مختص. إذا كنت تعاني من أي من الأعراض المذكورة، يُنصح بمراجعة طبيبك لإجراء الفحوصات اللازمة والحصول على التشخيص والعلاج المناسبين.

مقالات قد تهمك:

• كيف تخفض الكورتيزول طبيعيًا لزيادة التستوستيرون وتحسين الأداء الجنسي؟
• علاج ارتفاع الكورتيزول عند الرجال: الخيارات الطبية وتأثير العلاج في التستوستيرون والأداء الجنسي
• أفضل المكملات التي تساعد على خفض الكورتيزول وتحسين الأداء الجنسي: ما يقوله العلم