تضخم البروستاتا والصحة الجنسية عند الرجال: كيف يؤثر في الانتصاب والقذف؟

يعاني الرجل من أعراض تضخم البروستاتا الحميد منذ فترة، فيتأقلم تدريجياً مع الاستيقاظ الليلي المتكرر وضعف تدفق البول، ظاناً أن المشكلة تقتصر على التبول فقط. لكنه يلاحظ بعد فترة تغيراً آخر لم يتوقعه، مثل صعوبة حدوث الانتصاب أو الحفاظ عليه، أو انخفاض كمية السائل المنوي عند القذف. فيتساءل بقلق: هل ترتبط هذه المشكلات فعلاً بتضخم البروستاتا، أم أن ظهورها في الوقت نفسه مجرد مصادفة؟

هذا التساؤل مشروع تماماً؛ فقد وجدت الدراسات ارتباطاً واضحاً بين أعراض تضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب واضطرابات القذف، لكن طبيعة هذه العلاقة أكثر تعقيداً مما قد تبدو للوهلة الأولى.

ويتضح مدى شيوع هذا الارتباط في دراسة واسعة شملت أكثر من عشرة آلاف رجل تتراوح أعمارهم بين 50 و69 عاماً، وكانوا يعانون من أعراض بولية متوسطة إلى شديدة بسبب تضخم البروستاتا الحميد. فقد أفاد 2% فقط من الرجال الذين أجابوا عن الأسئلة المتعلقة بالوظيفة الجنسية بأنهم لم يواجهوا أي صعوبة في الحفاظ على الانتصاب حتى إتمام العلاقة، مما يعني أن درجات متفاوتة من هذه الصعوبة كانت شائعة بين المشاركين. ( المصدر: PMC )

وتكشف هذه النتائج أن تضخم البروستاتا الحميد، رغم ظهوره أساساً من خلال أعراض مرتبطة بالتبول، قد تترافق معه مشكلات تمس جوانب أخرى من الحياة الجنسية للرجل، مثل الانتصاب والقذف، وقد يصل التأثير في بعض الحالات إلى الخصوبة. فهل تضخم البروستاتا نفسه هو السبب المباشر لهذه المشكلات؟ وكيف يمكن أن يؤثر في الرغبة والانتصاب والقذف والخصوبة؟

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — في جولة علمية مفصّلة حول العلاقة بين تضخم البروستاتا الحميد والصحة الجنسية، وتأثيره المحتمل في الرغبة والانتصاب والقذف والخصوبة، مع نظرة مختصرة على دور أدوية العلاج في ذلك.

وإذا كنت ترغب بالتعرف أولاً على تضخم البروستاتا الحميد نفسه، أسبابه وأعراضه ومضاعفاته المحتملة، فقد فصّلنا ذلك بالكامل في مقال: تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال: الأسباب والأعراض والمضاعفات.

أولاً: هل تضخم البروستاتا الحميد نفسه هو السبب المباشر؟

قبل الحديث بالتفصيل عن تأثير تضخم البروستاتا الحميد في جوانب الأداء الجنسي، من المهم توضيح أن هذه الحالة تعني زيادة غير سرطانية في حجم غدة البروستاتا. لكن ظهور التضخم والمشكلات الجنسية لدى الرجل نفسه لا يعني بالضرورة أن زيادة حجم الغدة هي السبب المباشر والوحيد لهذه المشكلات.

فقد أوضحت مراجعة علمية شاملة وجود علاقة قوية ومدعومة بالأدلة بين الأعراض البولية المصاحبة لتضخم البروستاتا الحميد، مثل ضعف تدفق البول، وصعوبة بدء التبول، وتكراره، والاستيقاظ ليلاً للذهاب إلى الحمام، وبين ضعف الانتصاب. لكن لا توجد أدلة تثبت أن إحدى المشكلتين تحدث أولاً ثم تسبب الأخرى مباشرة. ويشير ذلك إلى احتمال وجود تغيرات مشتركة داخل الجسم تسهم في ظهور الأعراض البولية وضعف الانتصاب معاً، دون أن تكون إحداهما بالضرورة السبب المباشر للأخرى. ( المصدر: PMC )

وبعبارة أبسط، فإن العلاقة بين تضخم البروستاتا ومشكلات الأداء الجنسي لا تعتمد غالباً على حجم الغدة وحده، بل على عوامل مشتركة تظهر مع التقدم في العمر. وقد تؤثر هذه العوامل في الجهاز البولي، المسؤول عن إنتاج البول وتخزينه وإخراجه، وفي الوظيفة الجنسية، التي تشمل الرغبة والانتصاب والقذف. كما قد تؤثر الأعراض البولية نفسها أو الأدوية المستخدمة لعلاجها في الأداء الجنسي بصورة غير مباشرة. وهذا ما توضحه الأقسام التالية من المقال، جانباً بعد آخر.

رأي أطلس الرجل الصحي: من المهم التمييز بين ظهور تضخم البروستاتا والمشكلات الجنسية معاً، وبين كون التضخم السبب المباشر لهذه المشكلات. ولهذا، قد لا يكون علاج تضخم البروستاتا وحده كافياً لحل مشكلة الأداء الجنسي، خاصةً عند وجود عوامل أخرى مصاحبة. وقد يحتاج الطبيب إلى تقييم الأعراض البولية والمشكلة الجنسية كلّاً على حدة، ثم اختيار العلاج المناسب لكل منهما.

ثانياً: كيف تُميّز بين تراجع الأداء الجنسي المرتبط بالعمر وحده وبين المرتبط تحديداً بتضخم البروستاتا؟

وقبل الحديث بالتفصيل عن تأثير تضخم البروستاتا في كل جانب من جوانب الأداء الجنسي، يطرح كثير من الرجال سؤالاً مهماً: كيف يمكن التمييز بين التغيرات الجنسية التي تحدث تدريجياً مع التقدم في العمر، وبين مشكلة ترتبط بتضخم البروستاتا الحميد أو علاجه؟ توجد بعض العلامات العامة التي قد تساعد على معرفة الاحتمال الأقرب، لكنها لا تكفي لتشخيص السبب دون تقييم الطبيب.

فأولاً، يجب الانتباه إلى وقت ظهور المشكلة؛ فإذا بدأت المشكلة الجنسية في الفترة نفسها التي ازدادت فيها الأعراض البولية، مثل ضعف تدفق البول أو تكرار التبول، فقد تكون هناك علاقة بينهما. وينطبق ذلك أيضاً إذا ظهرت المشكلة بعد فترة قصيرة من بدء استخدام دواء لعلاج تضخم البروستاتا. أما إذا تطور التراجع الجنسي ببطء على مدى سنوات، دون ارتباط واضح بزيادة الأعراض البولية أو بدء العلاج، فقد يكون مرتبطاً أكثر بالتقدم في العمر أو بعوامل صحية أخرى.

وثانياً، من المفيد ملاحظة ما إذا كانت المشكلة الجنسية تتغير مع شدة الأعراض البولية؛ فإذا ازدادت المشكلة الجنسية عندما يكثر الاستيقاظ ليلاً أو يشتد الإلحاح البولي، وهو شعور مفاجئ وقوي بالحاجة إلى التبول يصعب تأجيله، ثم تحسنت نسبياً عند هدوء هذه الأعراض، فقد يشير ذلك إلى وجود علاقة بين المشكلتين. أما التراجع المرتبط بالتقدم في العمر، فيحدث غالباً بصورة تدريجية وأكثر ثباتاً، ولا يتغير بوضوح مع تحسن الأعراض البولية أو تفاقمها.

وثالثاً، من المفيد ملاحظة الجانب الجنسي المتأثر تحديداً؛ فانخفاض الرغبة الجنسية وحدها، مع بقاء الانتصاب والقذف طبيعيين نسبياً، قد يرجع إلى عوامل غير مباشرة، مثل الإرهاق أو القلق النفسي، كما سيتضح في القسم التالي. أما حدوث تغير واضح في القذف، مثل انخفاض كمية السائل المنوي أو غيابه، فقد يكون مرتبطاً بتأثير تضخم البروستاتا أو الأدوية المستخدمة لعلاجه في عملية القذف، وليس بالتقدم في العمر وحده.

رأي أطلس الرجل الصحي: هذه العلامات مفيدة كنقطة بداية للحوار مع الطبيب، لكنها لا تكفي وحدها لتحديد السبب بصورة نهائية؛ فالتداخل بين تأثير التقدم الطبيعي في العمر وتأثير تضخم البروستاتا حقيقي وشائع، ولا يمكن الفصل بينهما بثقة تامة دون تقييم طبي شامل يأخذ بعين الاعتبار تاريخ الرجل الصحي الكامل.

اقرأ أيضاً: العمر والصحة الجنسية عند الرجال: ماذا يتغير مع التقدم في السن؟

ثالثاً: تأثيره على الرغبة الجنسية

وبعد توضيح طبيعة العلاقة العامة والعلامات الإرشادية للتمييز، يبدأ التفصيل بأول جانب من جوانب الأداء الجنسي، وهو الرغبة نفسها؛ أي الدافع الداخلي والاهتمام بالعلاقة الحميمة، بمعزل عن القدرة الجسدية على تحقيق الانتصاب أو إتمام القذف.

وبخلاف تأثيره في الانتصاب والقذف، كما سيتضح في القسمين التاليين، فإن تأثير تضخم البروستاتا الحميد المباشر في الرغبة الجنسية أضعف وأقل توثيقاً في الدراسات العلمية.

ويرجع ذلك إلى أن الرغبة الجنسية تتأثر بدرجة كبيرة بالحالة النفسية للرجل وبمستوى التستوستيرون، وهو الهرمون الجنسي الرئيسي في جسمه. ولا يؤدي كبر حجم البروستاتا أو الانسداد البولي مباشرة إلى خفض هذا الهرمون. ويُقصد بالانسداد البولي تضييق مجرى البول بسبب ضغط البروستاتا المتضخمة عليه، مما يجعل خروج البول أكثر صعوبة.

ومع ذلك، قد تتراجع الرغبة الجنسية لدى بعض الرجال المصابين بتضخم البروستاتا الحميد بصورة غير مباشرة، عبر أكثر من مسار محتمل. فأولاً، قد يؤدي الاستيقاظ الليلي المتكرر للتبول إلى اضطراب النوم لفترة طويلة، مما يسبب الإرهاق وانخفاض الطاقة والحيوية. وقد يقل اهتمام الرجل بالعلاقة الحميمة نتيجة هذا التعب المتراكم، وليس بسبب تأثير مباشر في الهرمونات المنظمة للرغبة، مثل التستوستيرون، أو في الأعصاب التي تنقل الإشارات بين الدماغ والأعضاء الجنسية.

وثانياً، قد يسبب القلق والانزعاج المستمر من الأعراض البولية نفسها، كالخوف من عدم الوصول للحمام في الوقت المناسب أو الإحراج من كثرة التبول، حالة من التوتر النفسي المزمن، وهو عامل معروف بتأثيره السلبي على الرغبة الجنسية بصورة عامة، بصرف النظر عن سببه الأصلي.

ومن المفيد هنا التمييز بوضوح بين تراجع الرغبة الناتج عن هذه الأسباب غير المباشرة، وبين تراجعها نتيجة أثر جانبي محتمل لبعض أدوية علاج تضخم البروستاتا نفسها، وهو ما سنوضحه بالتفصيل في قسم لاحق من هذا المقال.

رأي أطلس الرجل الصحي: من المهم أن يدرك الرجل أن تراجع رغبته الجنسية أثناء تعامله مع تضخم البروستاتا الحميد، إن حدث، غالباً ما يكون نتيجة غير مباشرة للإرهاق أو القلق المصاحَبَين للأعراض البولية، لا نتيجة مباشرة للتضخم نفسه. وهذا التمييز يفتح باباً للتحسن الملحوظ بمجرد تحسّن جودة النوم أو التعامل مع القلق المصاحب، دون انتظار حل مشكلة البروستاتا بالكامل بالضرورة.

اقرأ أيضاً: أسباب انخفاض الرغبة الجنسية عند الرجال: الدليل العلمي الشامل

رابعاً: العلاقة بين تضخم البروستاتا وضعف الانتصاب

بعد الحديث عن الرغبة، ننتقل إلى الجانب الأكثر توثيقاً في الدراسات العلمية: العلاقة بين تضخم البروستاتا الحميد وضعف الانتصاب. وكما أشرنا في المقدمة، فإن هذه العلاقة قوية ومدعومة بأدلة كثيرة؛ إذ أظهرت دراسة أخرى أن ضعف الانتصاب يصيب نحو 30% إلى 70% من الرجال الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد. ويُقصد بها الأعراض المرتبطة بالمثانة ومجرى البول، مثل تكرار التبول، والاستيقاظ ليلاً، وصعوبة بدء التبول، وضعف تدفق البول. وتُعد هذه النسبة مرتفعة بوضوح مقارنة بالرجال من العمر نفسه الذين لا يعانون من هذه الأعراض. ( المصدر: PMC )

وكما أوضحنا في القسم الأول، فإن تفسير هذه العلاقة القوية لا يكمن في حجم الغدة المتضخمة بحد ذاته، بل في عدة عوامل مشتركة تتداخل معاً:

فأولاً، تشترك كل من مشكلات الأوعية الدموية المسؤولة عن ضعف الانتصاب وتضخم البروستاتا الحميد في عامل مشترك رئيسي، وهو التقدم في العمر نفسه؛ إذ يترافق التقدم في العمر عادة بتغيرات في جدران الأوعية الدموية الصغيرة، بما فيها الأوعية المغذية لكل من القضيب والبروستاتا.

ويكمن التفسير الأدق لهذا الترابط في مادة كيميائية واحدة تلعب دوراً محورياً في المنطقتين معاً، وهي أكسيد النيتريك (Nitric Oxide)، وهي مادة ينتجها الجسم داخل الأعصاب والخلايا المبطّنة للأوعية الدموية، وتعمل كرسالة كيميائية تأمر العضلات المحيطة بهذه الأوعية بالارتخاء، فيزداد تدفق الدم عبرها.

فداخل القضيب، يساعد أكسيد النيتريك على إرخاء العضلات الموجودة في الجسمين الكهفيين، وهما حجرتان إسفنجيتان داخل القضيب تمتلئان بالدم لحدوث الانتصاب. ويسمح هذا الارتخاء بدخول الدم إليهما وزيادة صلابة القضيب. ويؤدي أكسيد النيتريك دوراً مشابهاً في البروستاتا والمثانة، إذ يساعد عضلاتهما على الاسترخاء ويحافظ على وصول الدم إليهما بصورة طبيعية.

وحين تتأثر قدرة الجسم على إنتاج أكسيد النيتريك بكفاءة، سواء بسبب تصلب الشرايين أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو التدخين، فإن هذا التأثر لا يقتصر على منطقة واحدة، بل قد يشمل القضيب والبروستاتا والمثانة معاً في آن واحد، وهو ما يفسر ظهور ضعف الانتصاب وتفاقم الأعراض البولية لدى الرجل نفسه، دون أن يكون أحدهما سبباً مباشراً للآخر، بل نتيجتين مشتركتين لخلل واحد أعمق في كفاءة هذه المادة الكيميائية. ( المصدر: Taylor & Francis )

وثانياً، قد تؤدي الأعصاب دوراً في هذه العلاقة؛ فبعض الدراسات ترجّح أن التغيرات التي تؤثر في الأعصاب المسؤولة عن التحكم بعضلة المثانة قد تؤثر أيضاً في الأعصاب التي تساعد على حدوث الانتصاب، بسبب تقارب مسارات هذه الأعصاب داخل منطقة الحوض. (المصدر: Springer)

وثالثاً، يؤدي العامل النفسي دوراً مهماً وموثقاً؛ فالرجل الذي يعاني من أعراض بولية مزعجة ومستمرة، كالاستيقاظ الليلي المتكرر أو الإلحاح البولي المفاجئ، قد يدخل في حالة من التوتر المزمن والقلق من الأداء الجنسي، خاصة إذا ترافقت العلاقة الحميمة مع خوف من الحاجة المفاجئة للتبول أثناءها. وهذا القلق بحد ذاته قد يعيق الاستجابة العصبية اللازمة لحدوث الانتصاب، حتى في غياب أي مشكلة جسدية مباشرة في الأوعية الدموية أو الأعصاب.

رأي أطلس الرجل الصحي: يوضح اجتماع العوامل الوعائية، أي المرتبطة بتدفق الدم، والعوامل العصبية، أي المرتبطة بالأعصاب المسؤولة عن المثانة والانتصاب، إلى جانب العوامل النفسية، أن العلاقة بين تضخم البروستاتا وضعف الانتصاب حقيقية وموثقة، لكنها لا تنتج عن سبب واحد بسيط. ولذلك، يحتاج ضعف الانتصاب لدى الرجل المصاب بتضخم البروستاتا إلى تقييم جميع هذه العوامل، بدلاً من افتراض أن علاج البروستاتا وحده سيؤدي تلقائياً إلى تحسن الانتصاب.

اقرأ أيضاً: أكسيد النيتريك: لماذا يُعد أساس الانتصاب الطبيعي؟

خامساً: تأثيره على القذف

وإلى جانب الرغبة والانتصاب، يُعد القذف الجانب الثالث من الأداء الجنسي الذي قد يتأثر لدى الرجل المصاب بتضخم البروستاتا الحميد، وقد أظهرت دراسة واسعة شملت أكثر من 1500 رجل يعانون من أعراض بولية ناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد أن 53.4% منهم أفادوا بتراجع ملحوظ في كمية السائل المنوي عند القذف، بينما أفاد 55.7% منهم بتراجع في قوة اندفاعه. ( المصدر: PMC )

ومن أبرز اضطرابات القذف المرتبطة بتضخم البروستاتا الحميد وعلاجه ما يُعرف بالقذف الرجعي، وهي حالة يندفع فيها السائل المنوي إلى داخل المثانة بدلاً من خروجه إلى خارج الجسم عبر مجرى البول. ولفهم هذه الحالة بدقة، من المفيد استعراض ما يحدث خطوة بخطوة أثناء القذف الطبيعي أولاً، ثم توضيح نقطة الخلل تحديداً:

فأولاً، ومع وصول الإثارة الجنسية إلى ذروتها، تنقبض عضلات عدة في منطقة الحوض في آن واحد لدفع السائل المنوي نحو قناة مجرى البول.

وثانياً، وقبل خروج هذا السائل بلحظات قليلة جداً، تنقبض عضلة صغيرة عند قاعدة المثانة تُعرف بالعضلة العاصرة الداخلية، فتُغلق الطريق المؤدي إلى المثانة بإحكام تام. وهذا الإغلاق المحكم هو الخطوة الحاسمة التي تمنع اتجاه السائل المنوي إلى داخل المثانة، وتجبره على الاتجاه الوحيد المتاح أمامه، وهو الخروج عبر مجرى البول نحو خارج الجسم.

وثالثاً، تنقبض عضلات قاعدة الحوض الموجودة أسفل الحوض حول الأعضاء البولية والتناسلية، فتدفع السائل المنوي عبر الإحليل إلى خارج الجسم. والإحليل هو الأنبوب الذي يمر داخل القضيب ويخرج من خلاله البول والسائل المنوي. ويتزامن القذف عادةً مع شعور الرجل بالنشوة الجنسية.

أما في حالة القذف الرجعي، فإن الخلل يحدث تحديداً في الخطوة الثانية من هذا التسلسل؛ إذ لا تنغلق العضلة الموجودة عند مدخل المثانة بإحكام وفي الوقت المناسب، نتيجة تأثير بعض أدوية تضخم البروستاتا أو الإجراءات المستخدمة لعلاجه.

وعندما يبقى مدخل المثانة مفتوحاً جزئياً، يتجه جزء من السائل المنوي أو كله نحو المثانة، بدلاً من الخروج عبر القضيب. وقد يلاحظ الرجل خروج كمية قليلة جداً من السائل المنوي أو عدم خروجه نهائياً عند القذف، ثم يصبح البول غائماً بعد العلاقة بسبب اختلاطه بالسائل المنوي الموجود داخل المثانة. ولا يسبب وجود السائل المنوي في المثانة ضرراً عادةً، إذ يخرج لاحقاً مع البول.

لكن القذف الرجعي ليس اضطراب القذف الوحيد الذي قد يرتبط بتضخم البروستاتا الحميد أو علاجاته؛ فقد يصل الرجل إلى النشوة الجنسية دون خروج السائل المنوي، حتى مع عدم عودته إلى المثانة. ويحدث ذلك غالباً عندما تؤثر بعض الأدوية في العضلات الموجودة في البروستاتا والحويصلتين المنويتين، فتمنعها من دفع إفرازاتها نحو مجرى البول. كما قد يعاني الرجل من ألم أثناء القذف، أو قد يعيق نسيج البروستاتا المتضخم مرور السائل عبر القنوات التي تنقله.

وقد تكون المشكلة أقل شدة، فلا يغيب السائل المنوي تماماً ولا يعود إلى المثانة، وإنما تقل كميته أو تضعف قوة اندفاعه. وقد يرتبط ذلك بتغيرات في عمل غدة البروستاتا والحويصلتين المنويتين؛ فالبروستاتا غدة تقع أسفل المثانة وتنتج جزءاً من السائل المنوي، بينما الحويصلتان المنويتان غدتان صغيرتان تقعان خلف المثانة وتنتجان معظم السائل الذي يختلط بالحيوانات المنوية. وأثناء القذف، تدفع العضلات الموجودة في هذه الأعضاء إفرازاتها نحو الخارج، وقد تضعف هذه العملية مع التقدم في العمر أو نتيجة بعض المشكلات الصحية والعلاجات. ( المصدر: IntechOpen )

رأي أطلس الرجل الصحي: من المهم أن يدرك الرجل أن ملاحظة تراجع كمية السائل المنوي أو تغيّر طبيعة القذف ليست بالضرورة علامة مقلقة بحد ذاتها، بل قد تكون نتيجة متوقعة ومفهومة علمياً لتضخم البروستاتا الحميد أو لأدويته، ويستحق ذكرها للطبيب بصراحة عند المتابعة، بدل الشعور بالحرج أو التردد في طرح الموضوع.

اقرأ أيضاً: القذف الرجعي عند الرجال: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

سادساً: هل يؤثر تضخم البروستاتا على الخصوبة؟

وبعد فهم آلية القذف الرجعي كما فُصِّلت في القسم السابق، يبرز سؤال طبيعي ومهم لدى الرجال الذين ما زالوا يرغبون بالإنجاب: هل تترك هذه التغيرات في القذف أثراً فعلياً على الخصوبة، أم أنها تقتصر على الإحساس والراحة فقط دون التأثير على القدرة على الإنجاب؟

والإجابة العلمية واضحة: نعم، قد يؤثر تضخم البروستاتا الحميد في الخصوبة، لكن التأثير الأكثر وضوحاً لا يتعلق بتغيير جودة الحيوانات المنوية نفسها، بل بحدوث مشكلة في الطريق الذي يسلكه السائل المنوي حتى يخرج من الجسم.

فكما أوضحنا في القسم السابق، يؤدي القذف الرجعي إلى اتجاه السائل المنوي والحيوانات المنوية الموجودة فيه نحو المثانة، بدلاً من خروجه عبر القضيب. وإذا اتجه السائل المنوي كله إلى المثانة، فلن تصل الحيوانات المنوية إلى الجهاز التناسلي للمرأة، وبالتالي لن يحدث الإخصاب في تلك المحاولة، حتى لو كانت الحيوانات المنوية نفسها سليمة وقادرة على الإخصاب. وبعبارة أبسط، لا تكون المشكلة هنا في جودة الحيوانات المنوية، بل في عدم خروجها ووصولها إلى المكان المطلوب.

ولا يقتصر التأثير على القذف الرجعي الكامل فقط؛ فتراجع كمية السائل المنوي وقوة اندفاعه، كما أشرنا إليه في القسم السابق دون وصوله لدرجة القذف الرجعي الكامل، قد يقلل بدوره من فرصة وصول عدد كافٍ من الحيوانات المنوية بالقوة الكافية للوصول إلى البويضة، حتى لو خرج السائل المنوي بالاتجاه الصحيح.

وتستحق أدوية علاج تضخم البروستاتا هنا إشارة خاصة؛ فمراجعة علمية حديثة أوضحت أن معظم خيارات علاج الأعراض البولية الناتجة عن تضخم البروستاتا الحميد، سواء الدوائية أو الجراحية، تحمل خطراً معتبراً لحدوث خلل في القذف يؤثر على الخصوبة، وأن هذا الخلل الناتج عن العلاج الدوائي عادة ما يكون قابلاً للعكس بعد التوقف عن الدواء، بينما يميل الخلل الناتج عن التدخلات الجراحية لأن يكون دائماً وغير قابل للعكس في كثير من الحالات. ( المصدر: Fertility and Sterility )

رأي أطلس الرجل الصحي: من المهم معرفة ما إذا كانت المشكلة ناتجة عن ضعف جودة الحيوانات المنوية نفسها، أم عن عدم خروج السائل المنوي في مساره الطبيعي. فإذا كانت الحيوانات المنوية سليمة لكن السائل يتجه نحو المثانة أو لا يخرج بصورة كافية، فقد يمكن التعامل مع السبب بتعديل الدواء المسؤول تحت إشراف الطبيب، أو باستخدام تقنيات تساعد على تحقيق الحمل رغم مشكلة القذف.

لذلك، إذا واجه الرجل صعوبة في الإنجاب بالتزامن مع تضخم البروستاتا الحميد، فيجب ألا يقتصر التقييم على فحص عدد الحيوانات المنوية وحركتها، بل ينبغي أيضاً تحديد كمية السائل المنوي واتجاه خروجه، والتحقق من وجود قذف رجعي أو اضطراب آخر في عملية القذف.

سابعاً: هل لأدوية علاج تضخم البروستاتا دور في ذلك؟

بعد استعراض تأثير تضخم البروستاتا نفسه على الرغبة والانتصاب والقذف والخصوبة، يبقى سؤال مهم لم يُجَب عنه بعد بصورة كافية: هل تُضيف أدوية علاج هذه الحالة تأثيراً إضافياً خاصاً بها على الأداء الجنسي، بمعزل عن تأثير التضخم نفسه؟

والإجابة المختصرة هي نعم؛ فبعض الأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد قد تؤثر في الرغبة أو الانتصاب أو القذف، بصرف النظر عن تأثير تضخم الغدة نفسه.

ومن أبرزها حاصرات ألفا، مثل تامسولوسين وألفوزوسين ودوكسازوسين، وهي أدوية ترخي العضلات الموجودة في البروستاتا ومدخل المثانة لتسهيل خروج البول، لكنها قد تسبب انخفاض كمية السائل المنوي أو غيابه عند القذف لدى بعض الرجال. وتشمل أيضاً مثبطات إنزيم 5-ألفا ريدكتاز، مثل فيناسترايد ودوتاسترايد، وهي أدوية تقلل تكوّن هرمون DHT المسؤول عن تحفيز نمو البروستاتا، مما يساعد على تقليل حجمها تدريجياً، لكنها قد تؤدي لدى بعض الرجال إلى انخفاض الرغبة أو ضعف الانتصاب أو اضطراب القذف.

وتختلف طبيعة هذه الآثار وشدتها باختلاف فئة الدواء واستجابة الرجل له، وقد يظهر أكثر من تأثير جنسي في الوقت نفسه.

وقد فصّلنا تأثير كل فئة من هذه الأدوية على الرغبة والانتصاب والقذف بالتفصيل، والآلية الدقيقة وراء كل تأثير، في مقال: أدوية تضخم البروستاتا والأداء الجنسي عند الرجال: كيف تؤثر على الرغبة والانتصاب والقذف؟

رأي أطلس الرجل الصحي: هذه النقطة تحديداً تستحق انتباهاً خاصاً من الرجل ومن طبيبه معاً؛ فإذا لاحظ الرجل تراجعاً في أدائه الجنسي بعد بدء علاج دوائي لتضخم البروستاتا، فمن المفيد مناقشة هذا التغير مع الطبيب بصراحة، لأن الأمر قد يكون أثراً جانبياً معروفاً للدواء نفسه، وقد توجد بدائل علاجية أو تعديلات يمكن مناقشتها، بدل افتراض أن الأمر لا حل له.

متى تراجع الطبيب؟

تستدعي المراجعة الطبية في الحالات التالية:

• إذا لاحظت تراجعاً واضحاً في قدرتك على تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه بالتزامن مع أعراض بولية.
• إذا لاحظت تغيراً في طبيعة القذف، كتراجع واضح في كمية السائل المنوي أو غيابه تماماً، أو خروج بول غائم بعد القذف.
• إذا كنت تواجه صعوبة في الإنجاب مع شريكتك ولديك أعراض تضخم بروستاتا معروفة أو غير مشخَّصة بعد.
• إذا بدأ علاج دوائي لتضخم البروستاتا وتزامن ذلك مع ظهور مشكلة جديدة في الرغبة أو الانتصاب أو القذف.
• إذا وصلت مشكلات الأداء الجنسي إلى حد التأثير الواضح في علاقتك مع شريكتك أو حالتك النفسية العامة.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

يُفيد تحضير الإجابات على الأسئلة التالية قبل الزيارة: هل بدأت مشكلة الأداء الجنسي قبل تشخيص تضخم البروستاتا أم بعده؟ هل تزامن ظهورها مع بدء دواء معين لعلاج البروستاتا؟ هل المشكلة الأكثر إزعاجاً لك في الرغبة، أم الانتصاب، أم القذف تحديداً؟ وهل تحاول الإنجاب حالياً مع شريكتك؟

وعادة ما يبدأ الطبيب التقييم بالسؤال عن طبيعة الأعراض البولية والجنسية معاً، لأن فهم العلاقة بينهما لدى الرجل نفسه يساعد على توجيه خطة العلاج بصورة أشمل، بدل معالجة كل مشكلة بمعزل عن الأخرى.

الخلاصة العلمية

توجد علاقة قوية وموثقة بين أعراض تضخم البروستاتا الحميد ومشكلات الأداء الجنسي لدى الرجال. لكن ظهور المشكلتين معاً لا يعني أن زيادة حجم غدة البروستاتا هي السبب المباشر؛ إذ لا توجد أدلة كافية تثبت أن تضخم البروستاتا يسبب المشكلة الجنسية وحده. وقد يساعد وقت ظهور المشكلة الجنسية وتغيّرها مع شدة الأعراض البولية على معرفة ما إذا كانت مرتبطة بالتضخم أو بالتقدم الطبيعي في العمر، لكن تحديد السبب يحتاج إلى تقييم طبي.

وغالباً ما تتأثر الرغبة الجنسية بصورة غير مباشرة، نتيجة الإرهاق الناتج عن اضطراب النوم أو القلق المصاحب للأعراض البولية. أما ضعف الانتصاب، فقد يرتبط بعوامل تؤثر في تدفق الدم والأعصاب والحالة النفسية معاً. ومن أبرز العوامل المحتملة ضعف إنتاج أكسيد النيتريك، وهو مادة تساعد عضلات الأوعية الدموية على الاسترخاء وتسمح بوصول الدم إلى القضيب وحدوث الانتصاب، كما تساعد عضلات البروستاتا والمثانة على الاسترخاء.

وقد يتأثر القذف من خلال انخفاض كمية السائل المنوي أو ضعف اندفاعه، أو حدوث القذف الرجعي نتيجة عدم انغلاق مدخل المثانة في الوقت المناسب، مما يدفع السائل المنوي نحو المثانة بدلاً من خروجه عبر القضيب. وقد يؤثر القذف الرجعي في الخصوبة؛ لأن الحيوانات المنوية لا تصل إلى الجهاز التناسلي للمرأة، وليس لأنها فقدت جودتها أو قدرتها على الإخصاب. كما قد تسبب بعض أدوية تضخم البروستاتا آثاراً إضافية في الرغبة أو الانتصاب أو القذف، بصورة منفصلة عن تأثير التضخم نفسه.

رأي أطلس الرجل الصحي الختامي: أهم ما يجب أن يدركه أي رجل مصاب بتضخم البروستاتا الحميد ويلاحظ تغيراً في أدائه الجنسي أو صعوبة في الإنجاب هو أن هذا الترابط حقيقي وموثق علمياً، وليس محض مصادفة أو وهماً نفسياً. وبدلاً من الشعور بالحرج أو التجاهل، فإن مناقشة هذا الجانب بصراحة مع الطبيب تفتح الباب أمام خطة علاجية أشمل تأخذ بعين الاعتبار صحته البولية والجنسية والإنجابية معاً، لا كل واحدة بمعزل عن الأخرى.

الأسئلة الشائعة ❓

إخلاء المسؤولية: هذا المقال لأغراض تثقيفية فقط ولا يُغني عن استشارة مختص. عند وجود أي مشكلات تتعلق بالأداء الجنسي أو الخصوبة أو الأعراض البولية، يُنصح بالتواصل مع طبيب مختص لتقييم الحالة وإجراء الفحوصات اللازمة.

مقالات قد تهمك:

• غدة البروستاتا عند الرجال: موقعها ووظائفها ودورها في القذف والخصوبة
• تضخم البروستاتا الحميد عند الرجال: الأسباب والأعراض والمضاعفات
• علاج تضخم البروستاتا طبيعياً: نمط الحياة والغذاء وما تدعمه الأدلة
• العلاج الدوائي لتضخم البروستاتا الحميد: كيف يُختار الدواء المناسب؟
• العلاجات المتقدمة لتضخم البروستاتا الحميد: الليزر والبخار والقسطرة والجراحة
• أدوية تضخم البروستاتا والأداء الجنسي عند الرجال: كيف تؤثر على الرغبة والانتصاب والقذف؟
• تأثير العلاجات المتقدمة لتضخم البروستاتا في الانتصاب والقذف والخصوبة