العلاجات المتقدمة لضعف الانتصاب عند الرجال: الحقن الموضعي، أجهزة التفريغ، وجراحة زراعة القضيب

في اللحظة التي يكتشف فيها الرجل أن الحبوب التي وضع فيها كل أمله لم تُجدِ نفعًا، أو أن طبيبه أخبره بوجود مانع طبي يمنعه من تجربتها أصلًا، يشعر كثيرون بخيبة أمل قد تصل أحيانًا إلى حد اليأس، وكأن الطريق انتهى عند هذه النقطة. لكن الحقيقة هي عكس ذلك تمامًا؛ فالطب الجنسي الحديث يملك اليوم مجموعة من الخيارات العلاجية المتقدمة التي أثبتت فعاليتها لدى الرجال الذين لم يستفيدوا من الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم، وبمعدلات نجاح تضاهي هذه الأدوية، بل قد تتفوق عليها في بعض الحالات.

فقد أوضحت مراجعة علمية شاملة أن الحقن الموضعية داخل الجسم الكهفي، وهو النسيج الإسفنجي داخل القضيب المسؤول عن حدوث الانتصاب، تحقق استجابة لدى أكثر من 80% من الرجال الذين لم يستفيدوا من مثبطات إنزيم فوسفوديستيراز-5، وهي أدوية علاج ضعف الانتصاب التي تُؤخذ عن طريق الفم، مثل السيلدينافيل والتادالافيل. وتُظهر هذه النسبة أن عدم الاستجابة لهذه الأدوية لا يعني إطلاقًا عدم وجود حل، بل يعني ببساطة الحاجة إلى مسار علاجي مختلف يتجاوز الآلية التي تعتمد عليها. ( المصدر: PubMed )

في هذا المقال، يأخذك فريق أطلس الرجل الصحي — المتخصص في صحة الرجل الجنسية — في جولة علمية شاملة عبر خيارات العلاج المتقدمة لضعف الانتصاب، من الحقن الموضعي بأشكاله المختلفة، إلى أجهزة التفريغ الفراغي، وصولاً إلى جراحة زراعة القضيب، مرتبة من الأقل تدخلاً إلى الأكثر، حتى تفهم آلية كل منها ومن هو المرشح الأنسب له فعلياً.

وقبل الخوض في تفاصيل هذه الخيارات، تجدر الإشارة إلى أن هذا المقال يُستكمل مع مقالات سابقة من سلسلة الانتصاب عند الرجال أرست الأساس لما سيرد هنا؛ فقد شرحنا في مقال الآلية الفسيولوجية كيف يحدث الانتصاب أصلاً، ثم فصّلنا في مقال الأسباب الأدلة العلمية الشاملة وراء ضعفه، قبل أن نستعرض في مقال التحسين الطبيعي أبرز الطرق المدعومة علمياً لتحسينه دون أدوية.

أولاً: متى ننتقل للعلاجات المتقدمة؟

كما أشرنا في مقال أدوية علاج ضعف الانتصاب، فإن مثبطات PDE5 تعمل فقط على إطالة أمد بقاء الجوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP)، وهو رسول كيميائي يُنتجه الجسم استجابةً للإثارة للمساعدة على حدوث الانتصاب، لكنها لا تُنشئ الانتصاب من العدم. وهنا يكمن الفرق الأساسي بين هذه الأدوية والعلاجات المتقدمة التي سنتناولها في هذا المقال؛ فبعض هذه العلاجات يتجاوز مسار cGMP تمامًا بإيصال الدواء مباشرة إلى داخل القضيب، وبعضها يعتمد على وسائل ميكانيكية بدلًا من التأثير الكيميائي، بينما يستبدل بعضها الآخر آلية الانتصاب الطبيعية بالكامل عند فشل جميع الخيارات العلاجية الأخرى.

ولا يُعد الانتقال إلى هذه الخيارات خطوة عشوائية أو دليلًا على استحالة العلاج، بل هو جزء طبيعي من التسلسل العلاجي لضعف الانتصاب. ويُلجأ إليها عادةً في ثلاث حالات رئيسية: عندما لا تحقق مثبطات PDE5 النتيجة المرجوة رغم استخدامها بالطريقة الصحيحة وبأعلى الجرعات الموصى بها، أو عندما يكون استعمالها غير ممكن بسبب موانع طبية، مثل تناول أدوية النترات المستخدمة لعلاج الذبحة الصدرية وبعض أمراض القلب، أو عندما يفضّل الرجل، بعد مناقشة الخيارات مع طبيبه، علاجًا آخر يتناسب بصورة أفضل مع حالته أو احتياجاته.

ثانياً: الحقن الموضعي داخل الجسم الكهفي

حين تفشل مثبطات PDE5، يكون السبب غالبًا أن الجسم لا يُنتج أصلًا كمية كافية من cGMP لتُبقيها هذه الأدوية نشطة لفترة أطول، سواء بسبب ضرر شديد في الأوعية الدموية أو تلف متقدم في الأعصاب. ويتجاوز الحقن الموضعي هذه المشكلة من جذورها؛ فبدلًا من الاعتماد على الجسم لبدء هذه السلسلة الكيميائية، يُوصِل الدواء مباشرة إلى داخل القضيب، حيث يُرخي العضلات الملساء في الأجسام الكهفية، وهي نسيجان إسفنجيان داخل القضيب يمتلئان بالدم أثناء الانتصاب، فيزداد تدفق الدم ويحدث الانتصاب بمعزل شبه كامل عن الإشارات العصبية أو الحاجة إلى إثارة جنسية مسبقة.

وبين هذه الخيارات المتاحة اليوم للحقن الموضعي، تبقى مادة واحدة هي الأساس الذي بُنيت عليه هذه التقنية العلاجية بأكملها.

الألبروستاديل (Alprostadil / PGE1)

المادة الفعالة الأساسية المستخدمة هنا هي الألبروستاديل (Alprostadil)، وهو نسخة مصنّعة من البروستاغلاندين E1، وهي مادة طبيعية يُنتجها الجسم بكميات ضئيلة وتساعد على ارتخاء العضلات الملساء. وعند حقنه مباشرة داخل الجسم الكهفي، وهو النسيج الإسفنجي داخل القضيب الذي يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب، يرتبط الألبروستاديل بمستقبلات خاصة على سطح العضلات الملساء، فيُفعّل مسارًا كيميائيًا مختلفًا تمامًا عن المسار الذي تعتمد عليه مثبطات PDE5؛ إذ يعمل عبر الأدينوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cAMP)، وهو رسول كيميائي داخل الخلايا يختلف عن الجوانوزين أحادي الفوسفات الحلقي (cGMP) الذي تعتمد عليه مثبطات PDE5، لكن كلاهما يؤدي في النهاية إلى النتيجة نفسها: ارتخاء العضلات الملساء، واتساع الأوعية الدموية، وازدياد تدفق الدم إلى الجسم الكهفي، مما يؤدي إلى حدوث الانتصاب.

والمثير في هذا المسار أنه لا يعتمد إطلاقًا على وجود إثارة جنسية أو حتى سلامة الأعصاب الموصلة للقضيب؛ فبينما يحتاج الانتصاب الطبيعي، وحتى الانتصاب المُدعَّم بمثبطات PDE5، إلى إشارة عصبية أولية تُطلق أكسيد النيتريك (Nitric Oxide – NO)، وهو جزيء يُنتجه الجسم لنقل الإشارات التي تبدأ سلسلة التفاعلات الكيميائية المؤدية إلى الانتصاب، فإن الألبروستاديل المحقون يتجاوز هذه الخطوة بالكامل؛ إذ يرتبط مباشرةً بمستقبلاته على العضلات الملساء ويُفعّل مساره الكيميائي الخاص.

وهذا يفسر لماذا يبقى هذا الخيار فعالًا حتى لدى الرجال الذين تعرضت الأعصاب الموصلة للقضيب لتلف شديد أو كامل، كما في بعض حالات إصابات الحبل الشوكي أو جراحات استئصال البروستاتا الجذرية، وهي عملية يُزال فيها كامل البروستاتا لعلاج بعض حالات سرطان البروستاتا، وقد تؤدي أحيانًا إلى تضرر الحزم العصبية الحوضية، وهي مجموعة من الأعصاب الممتدة بجوار البروستاتا والمسؤولة عن نقل الإشارات العصبية اللازمة لحدوث الانتصاب.

وقد أثبتت التجربة المحورية الكبرى التي أسست لاستخدام هذا الدواء فعاليته بوضوح؛ إذ حقق جميع الرجال الذين استخدموه بجرعاته المختلفة (من 2.5 إلى 20 ميكروغرام) استجابة أعلى من الدواء الوهمي (دواء غير فعّال يُستخدم للمقارنة في الدراسات)، وكان هذا الفرق كبيرًا بما يكفي لاستبعاد أن يكون قد حدث بالمصادفة، وذلك لدى رجال يعانون من ضعف انتصاب وعائي (ناتج عن ضعف تدفق الدم)، أو عصبي (ناتج عن تلف الأعصاب الموصلة للقضيب)، أو نفسي، أو مختلط يجمع أكثر من سبب، أي بصرف النظر عن السبب الأساسي لضعف الانتصاب لديهم. وفي مرحلة استخدام الدواء منزليًا لمدة 6 أشهر شملت 683 رجلًا، تمكن معظم المشاركين من ممارسة نشاط جنسي مُرضٍ باستمرار. ( المصدر: PubMed )

طريقة الحقن

يتعلم الرجل حقن نفسه ذاتيًا في العيادة تحت إشراف طبي أولًا، قبل أن يُصرَّح له بالاستخدام المنزلي. ويُحقن الدواء في الجانب الخارجي من جسم القضيب، بعيدًا عن الرأس وقاعدة القضيب، باستخدام إبرة دقيقة جدًا (رفيعة جدًا) لتقليل الألم قدر الإمكان. ويُنظَّف موضع الحقن أولًا بمسحة كحولية، ويُبدَّل جانب الحقن بين اليمين واليسار في كل مرة لتقليل خطر التندب الموضعي مع الاستخدام المتكرر. ( المصدر: NIH )

الجرعة والمعدل الزمني الآمن

تُحدَّد الجرعة المناسبة لكل رجل بشكل فردي داخل العيادة، من خلال زيادتها تدريجيًا حتى الوصول إلى أقل جرعة تحقق انتصابًا كافيًا، وذلك لأن الاستجابة تختلف من رجل لآخر بحسب السبب الأساسي لضعف الانتصاب. وبعد تحديد الجرعة المناسبة، يُنصح عمومًا بعدم تكرار الحقن أكثر من مرة كل 24 ساعة، وألا يزيد استخدامه على مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعيًا، لتقليل خطر حدوث تليّف موضعي، أي تكوّن نسيج ليفي في موضع الحقن، مع الاستخدام المتكرر.

الحقن الثلاثي (Trimix)

حين لا يكفي الألبروستاديل وحده لتحقيق استجابة كافية، قد يلجأ الطبيب إلى خليط دوائي يُعرف باسم Trimix، يجمع بين ثلاث مواد تعمل بآليات مختلفة لتمنح تأثيرًا أقوى من استخدام أي منها بمفردها: الألبروستاديل (الذي شرحناه أعلاه)، والبابافيرين، وهو موسّع للأوعية الدموية يُرخي العضلات الملساء مباشرة، والفينتولامين، وهو حاصر لمستقبلات ألفا (Alpha-blocker) يمنع تأثير الأدرينالين، وهو هرمون وناقل عصبي يُضيّق الأوعية الدموية في بعض الحالات.

ويؤدي اجتماع هذه الآليات الثلاث إلى زيادة ارتخاء العضلات الملساء وتحسين تدفق الدم إلى القضيب، ولذلك حقق Trimix استجابة وصلت إلى 80%، كما بلغت نسبة نجاحه بين 50% و62% لدى الرجال الذين لم يستجيبوا أصلًا لأدوية علاج ضعف الانتصاب الفموية، وهي من أكثر الفئات صعوبة في العلاج. (المصدر: NIH)

إلا أن هذا الخليط، لكونه أقوى، يحمل أيضًا خطرًا أعلى نسبيًا للإصابة بالقساح، وهو انتصاب مؤلم يستمر أكثر من 4 ساعات ويُعد حالة طبية طارئة، مقارنةً بالألبروستاديل وحده. كما يحتاج إلى تحضير خاص في صيدلية متخصصة في تحضير التركيبات الدوائية (Compounding Pharmacy)، بدلًا من كونه منتجًا دوائيًا جاهزًا بتركيز موحّد، مما يعني أن تركيزه وتركيبته قد يختلفان من وصفة إلى أخرى.

التحميلة الإحليلية (MUSE)

يُعد هذا الخيار بديلًا أقل تدخّلًا من الحقن؛ إذ يعتمد على إدخال حبيبة صغيرة من الألبروستاديل داخل مجرى البول مباشرة بعد التبول، حيث يُمتص الدواء عبر بطانة مجرى البول ثم ينتقل إلى الأنسجة الكهفية عبر الأوعية الدموية الواصلة بينهما. وقد أظهرت دراسة متعددة المراكز شملت 334 رجلًا أن 78.1% من محاولات الاستخدام المنزلي أدت إلى علاقة جنسية ناجحة لدى الرجال الذين أكملوا مرحلة الاختيار الأولي بنجاح. (المصدر: IJIR)

إلا أن هذا الخيار يحمل فعالية أقل ثباتًا في الاستخدام الفعلي مقارنةً بما أظهرته الدراسات السريرية، وقد توقف تصنيعه في الولايات المتحدة منذ منتصف عام 2024، مما يجعل توفره محدودًا في بعض الأسواق حاليًا.

الآثار الجانبية

الألم في موقع الحقن هو الأثر الجانبي الأكثر شيوعاً، إذ أفاد نحو نصف المستخدمين بحدوثه في وقت ما، وإن كان أغلبه خفيفاً ولا يستدعي التوقف عن العلاج. أما الأثر الأخطر فهو الانتصاب المطوّل (Prolonged Erection)، وهو استمرار الانتصاب لأكثر من 4 ساعات، ويحدث لدى نحو 4 إلى 5% من المستخدمين، وقد يتطور إلى حالة تُعرف بالقساح (Priapism)، وهي انتصاب مؤلم يستمر 6 ساعات أو أكثر دون أي إثارة جنسية، ويحتاج تدخلاً طبياً عاجلاً لأن تأخر علاجه قد يُلحق ضرراً دائماً بأنسجة القضيب نتيجة نقص الأكسجين المطول عن الدم المحتبس داخله. كما قد يحدث تليّف موضعي، أي تكوّن نسيج ليفي في موضع الحقن، لدى نسبة تصل إلى 8% من المستخدمين مع الاستعمال المتكرر على المدى الطويل.( المصدر: NIH )

من هو المرشح الأنسب لهذا الخيار؟

يُعد الحقن الموضعي خيارًا ممتازًا لمن لم يستجيبوا لمثبطات PDE5 إطلاقًا رغم تجربة أكثر من نوع منها بجرعاتها القصوى، أو لمن لديهم مانع طبي واضح من استخدامها، مثل تناول أدوية النترات بانتظام، وكذلك لمن لا يمانعون الحقن الذاتي للحصول على فعالية عالية جدًا ومفعول أسرع من الحبوب الفموية.

اقرأ أيضاً: الألم أثناء الانتصاب عند الرجل: الأسباب الطبية ومتى يجب القلق؟

ثالثاً: أجهزة التفريغ الفراغي (Vacuum Erection Devices)

جهاز التفريغ الفراغي هو أداة طبية غير دوائية، عبارة عن أسطوانة بلاستيكية شفافة يوضع فيها القضيب، مرتبطة بمضخة يدوية أو كهربائية، إلى جانب حلقة مطاطية صغيرة تُستخدم بعد تحقيق الانتصاب. وعلى عكس الحقن الذي يعمل كيميائياً، تعتمد هذه الأجهزة على مبدأ فيزيائي بحت لا علاقة له بأي مسار هرموني أو عصبي، وهو ما يجعلها خياراً جذاباً لمن يفضل تجنب الأدوية كلياً.

آلية العمل

يوضع القضيب داخل أسطوانة بلاستيكية مفرغة من الهواء، ثم تُستخدم مضخة يدوية أو كهربائية لسحب الهواء من داخلها، فيتكوّن فراغ يسحب الدم إلى الجسم الكهفي، وهو النسيج الإسفنجي داخل القضيب الذي يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب، بفعل فرق الضغط، مما يُحدث الانتصاب دون الاعتماد على كفاءة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات. وبعد تحقيق الانتصاب، تُنقل حلقة مطاطية ضيقة من قاعدة الأسطوانة إلى قاعدة القضيب، فتضغط على الأوردة وتمنع خروج الدم المحتبس، مما يحافظ على الانتصاب بعد إزالة الجهاز.

الفعالية

أظهرت مراجعة علمية شاملة صادرة عن مؤتمر دولي متخصص في الطب الجنسي أن هذه الأجهزة تحقق انتصابًا فعالًا لدى نسبة عالية من المستخدمين؛ إذ تراوحت نسبة النجاح بين 70% و82% لدى مرضى السكري، وبين 70% و93% لدى المصابين بإصابات الحبل الشوكي، ووصلت إلى 88% لدى الرجال الذين كان ضعف الانتصاب لديهم ناتجًا عن ضعف تدفق الدم عبر شرايين القضيب. ( المصدر: Oxford Academic )

ويعكس هذا التفاوت في الفعالية بحسب السبب الأساسي لضعف الانتصاب طريقة عمل هذا الجهاز؛ إذ إنه لا يعالج السبب الجذري للمشكلة، بل يتجاوز الخلل مؤقتًا باستخدام الضغط السلبي، أي تكوين فراغ داخل الأسطوانة يسحب الدم إلى القضيب ثم يحافظ عليه داخله، بغض النظر عما إذا كان السبب وعائيًا أو عصبيًا أو هرمونيًا.

طريقة الاستخدام

يُدهن جل مزلق حول قاعدة القضيب لضمان إحكام إغلاق الأسطوانة، ثم تُشغَّل المضخة تدريجياً حتى يتحقق انتصاب كافٍ (عادة خلال دقائق قليلة)، بعدها تُنقل الحلقة المطاطية لقاعدة القضيب قبل إزالة الأسطوانة، ويجب ألا تبقى الحلقة لأكثر من 30 دقيقة متواصلة لتجنب نقص الأكسجين عن الأنسجة.

القيود

من أبرز الشكاوى الشائعة أن القضيب يميل إلى أن يكون أبرد قليلًا من المعتاد، وتفسير ذلك بسيط من الناحية الفسيولوجية؛ فالانتصاب الطبيعي يعتمد على تدفق مستمر لدم جديد قادم عبر شرايين القضيب طوال فترة الإثارة، بينما يعتمد الانتصاب الناتج عن جهاز التفريغ على كمية من الدم تُسحب إلى القضيب في البداية ثم تُحتجز داخله بواسطة الحلقة المطاطية، دون استمرار تدفق دم جديد بالمعدل نفسه، لذلك تبرد هذه الكمية المحتبسة تدريجيًا مقارنة بحرارة الجسم الطبيعية.

إضافة إلى ذلك، قد تحدث كدمات خفيفة أو تنميل موضعي، وقد يصبح الإحساس بالقذف أقل وضوحًا بسبب ضغط الحلقة المطاطية على قاعدة القضيب. وقد سجّلت الدراسات معدلات رضا متفاوتة تراوحت بين 27% و92%، ويعود هذا التباين الكبير إلى اختلاف الفئات المدروسة، وسبب ضعف الانتصاب، ومدى تدريب المستخدم على الجهاز، إضافة إلى اختلاف توقعات الرجال وشركائهم من العلاج. لذلك، قد يجد بعض الرجال أن الجهاز يوفر حلاً عمليًا وفعالًا، بينما يراه آخرون غير مريح أو غير مناسب للاستخدام المنتظم. (المصدر: Oxford Academic)

من هو المرشح الأنسب؟

ويُعد هذا الخيار مناسبًا بشكل خاص لكبار السن، ولمن يفضلون تجنب الأدوية أو الحقن كليًا، ولمن يعانون من ضعف الانتصاب بعد استئصال البروستاتا جراحيًا؛ إذ يمكن استخدامه ضمن برنامج إعادة تأهيل القضيب، وهو برنامج علاجي يهدف إلى الحفاظ على صحة أنسجة القضيب وتدفق الدم إليه خلال فترة التعافي بعد الجراحة. كما يناسب الرجال الذين يبحثون عن خيار يمكن استخدامه عند الحاجة دون تخطيط مسبق طويل.

رابعاً: جراحة زراعة القضيب (Penile Prosthesis)

حين تفشل كل الخيارات السابقة، أو حين يفضّل الرجل حلاً دائماً لا يحتاج تخطيطاً أو تحضيراً في كل مرة، تُصبح جراحة زراعة القضيب الخط العلاجي الثالث والأخير. وهي عملية جراحية يُدخِل فيها الجراح جهازاً اصطناعياً داخل الجسم الكهفي (النسيج الإسفنجي الذي يمتلئ بالدم أثناء الانتصاب الطبيعي)، ليحل هذا الجهاز محل الآلية الطبيعية بالكامل ويمنح القضيب الصلابة اللازمة للعلاقة الجنسية عند الحاجة، بصرف النظر عن حالة الأوعية الدموية أو الأعصاب أو الهرمونات لدى الرجل. ويُنظَر إليها اليوم كخيار علاجي نهائي وموثوق موصى به من الجمعيات الطبية المتخصصة، لا كحل يائس بعد فشل كل شيء آخر. ( المصدر: Oxford Academic )

الأنواع

يوجد نوعان رئيسيان من دعامات القضيب. الأول هو الدعامة شبه الصلبة (Malleable)، وتتكون من قضيبين مرنين يُزرعان داخل الجسم الكهفي، ويمكن ثنيهما يدويًا إلى أعلى عند الحاجة وإعادتهما إلى أسفل بعد ذلك. وتمتاز هذه الدعامة ببساطة تركيبها وانخفاض احتمال تعرضها للأعطال؛ لأنها لا تحتوي على أجزاء متحركة، إلا أنها تُبقي القضيب في حالة شبه انتصاب بشكل دائم.

أما النوع الثاني فهو الدعامة القابلة للنفخ (Inflatable)، وهي الأكثر استخدامًا. وتتكون من أسطوانتين تُزرعان داخل الجسم الكهفي، وتتصلان بمضخة صغيرة تُزرع داخل كيس الصفن (الكيس الجلدي الذي يحتوي على الخصيتين)، وخزان يحتوي على سائل يُزرع داخل البطن. وعند الرغبة في الانتصاب، يضغط الرجل على المضخة يدويًا، فينتقل السائل من الخزان إلى الأسطوانتين فتتمددان وتُصلّبان القضيب. وبعد الانتهاء، يُضغط على صمام التفريغ فيعود السائل إلى الخزان، فيستعيد القضيب حالته الطبيعية المرتخية.

معايير اختيار نوع الزراعة

لا يُختار نوع الدعامة عشوائيًا، بل يعتمد على عدة عوامل يناقشها الجراح مع المريض قبل العملية. فالدعامة القابلة للنفخ تُفضَّل عادةً لدى الرجال الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا جنسيًا؛ لأنها تمنح القضيب مظهرًا أكثر طبيعية في حالة الارتخاء، وترتبط بمعدلات رضا أعلى في الدراسات، لكنها تتطلب مهارة يدوية كافية لتشغيل المضخة، كما أن احتمال تعرضها لعطل ميكانيكي أعلى نسبيًا؛ لأنها تحتوي على عدة أجزاء متحركة.

أما الدعامة شبه الصلبة، فتُفضَّل غالبًا لدى كبار السن، أو الرجال الذين يعانون من ضعف في مهارة استخدام اليدين، مثل الرعاش أو التهاب المفاصل الذي قد يُصعّب تشغيل المضخة، أو لدى من يفضلون جهازًا أبسط من الناحية الميكانيكية وأقل عرضة للأعطال، مقابل تقبّل بقاء القضيب في حالة شبه صلبة بشكل دائم.

معدلات الرضا والنجاح

تُظهر الدراسات معدلات رضا عالية بشكل لافت مقارنة بمعظم العلاجات الأخرى؛ فقد أظهرت مراجعة جمعت بيانات عدة دراسات معدل رضا للمرضى بلغ 79% في إحدى أكبر السلاسل المدروسة، مع نسبة وصلت إلى 97% ممن أفادوا أنهم سينصحون شخصاً آخر بالخضوع لنفس الجراحة، رغم أن نسبة صغيرة منهم لم تكن راضية تماماً عن نتيجة الصلابة أو الطول. ( المصدر: PubMed Central )

وترتفع معدلات الرضا عمومًا مع الدعامة القابلة للنفخ مقارنةً بالدعامة شبه الصلبة، وإن كانت الأخيرة تتمتع بموثوقية ميكانيكية أعلى، أي أنها أقل عرضة للأعطال مع مرور الوقت؛ وذلك بسبب بساطة تصميمها وخلوها من الأجزاء الميكانيكية المعقدة.

المخاطر

أبرز المخاطر هي إصابة الدعامة أو الأنسجة المحيطة بها بعدوى بكتيرية، وتتراوح نسبتها في الدراسات الحديثة حول 2% عند إجراء العملية في المراكز المتخصصة ذات الخبرة العالية. ورغم أن هذه النسبة منخفضة نسبيًا، فإن حدوث العدوى يستدعي في معظم الحالات إزالة الدعامة؛ لأن علاجها بالمضادات الحيوية وحدها لا يكون كافيًا غالبًا، مع إمكانية زرع دعامة جديدة لاحقًا بعد الشفاء التام من العدوى. ( المصدر: ScienceDirect )

كما توجد نسبة معتبرة من الأعطال الميكانيكية مع مرور الوقت، خاصة في الزراعة القابلة للنفخ لاحتوائها على أجزاء متحركة، مما قد يستدعي جراحة استبدال لاحقاً، عادة بعد سنوات طويلة من الاستخدام الفعّال.

حالات خاصة

مرضى مرض بيروني (التليّف والانحناء): كما أوضحنا في مقال أسباب ضعف الانتصاب، فإن هذا المرض يُسبب تليّفًا في الغلاف الليفي المحيط بالجسم الكهفي، وقد يُصاحبه ضعف انتصاب. وفي الحالات الشديدة التي يجتمع فيها الانحناء الواضح مع ضعف انتصاب لا يستجيب لأي علاج آخر، تصبح جراحة زراعة الدعامة خيارًا مزدوج الفائدة؛ إذ تُعالج ضعف الانتصاب، ويمكن في الوقت نفسه تصويب الانحناء جزئيًا، وذلك عبر ثني القضيب بلطف فوق أسطوانات الدعامة المزروعة داخل الجسم الكهفي لتخفيف الانحناء (Modeling)، وقد تُستخدم إجراءات جراحية إضافية عند الحاجة لتحقيق استقامة أفضل.

ما بعد استئصال البروستاتا الجذري: حين يُصاب الرجل بضعف انتصاب ناتج عن تضرر الأعصاب المسؤولة عن نقل الإشارات اللازمة لحدوث الانتصاب بعد هذه الجراحة، ولا يستجيب حتى للحقن الموضعي رغم أنه أكثر الخيارات العلاجية فعالية في هذه الحالات، تصبح زراعة الدعامة خيارًا واقعيًا ونهائيًا، خاصةً أن هذه الفئة من المرضى غالبًا ما تكون أصغر سنًا وأكثر نشاطًا جنسيًا، مما يزيد الفائدة المتوقعة من هذا الحل الدائم.

إصابات الحبل الشوكي: لدى هذه الفئة، تُعد الزراعة شبه الصلبة أحياناً أنسب من القابلة للنفخ، لأن ضعف الإحساس أو الحركة في اليدين لدى بعض المصابين (حسب مستوى الإصابة) قد يُصعّب تشغيل مضخة الزراعة القابلة للنفخ بفعالية.

من هو المرشح الأنسب لهذا الخيار؟

هذه الجراحة مخصصة تحديداً لمن فشلت معهم كل الخيارات السابقة (الأدوية الفموية، الحقن الموضعي، أجهزة التفريغ)، أو لمن لديهم تليّف شديد داخل الجسم الكهفي يمنع نجاح أي علاج آخر (كما قد يحدث بعد نوبات متكررة من القساح غير المعالج)، أو لمن يفضلون حلاً دائماً وموثوقاً دون الحاجة لتخطيط أو استخدام متكرر لدواء أو جهاز في كل مرة.

خامساً: كيف تختار بين هذه الخيارات؟

رأي أطلس الرجل الصحي

من المهم عدم القفز مباشرة إلى أكثر الخيارات العلاجية تدخّلًا دون تجربة الخيارات الأقل تدخّلًا أولًا؛ فالتدرّج المنطقي في العلاج، بدءًا من الأدوية الفموية، ثم الحقن الموضعي أو الأجهزة، وصولًا إلى الجراحة كخيار أخير، يضمن للرجل تجربة جميع العلاجات القابلة للعكس قبل اتخاذ قرار دائم لا رجعة فيه. لكن هذا لا يعني أن الجراحة «خيار سيئ» يجب تأجيله لأطول فترة ممكنة؛ فمعدلات الرضا المرتفعة التي أظهرتها الدراسات تشير إلى أنها، عندما تكون الخيار الأنسب فعلًا، قد تمنح نتائج تتفوق أحيانًا على جميع العلاجات التي سبق تجربتها.

متى تراجع الطبيب؟

تستدعي المراجعة الطبية العاجلة في حال:

• استمرار انتصاب لأكثر من 4 ساعات بعد الحقن الموضعي، بصرف النظر عن مستوى الألم.
• ظهور علامات عدوى في موقع الحقن أو موقع الجراحة (احمرار، تورم، حرارة، إفرازات).
• الشعور بألم شديد غير معتاد أثناء استخدام أي من هذه الخيارات.
• ملاحظة تغيّر في شكل القضيب أو ظهور تليّف أو تصلب موضعي مع الاستخدام المتكرر للحقن.

كيف تبدأ مع طبيبك؟

يُفيد تحضير الإجابات على: ما هي الأدوية الفموية التي جُرِّبت فعلاً وبأي جرعات؟ هل السبب الأساسي لضعف الانتصاب معروف (وعائي، عصبي، هرموني)؟ هل توجد موانع طبية معروفة (كتناول النترات بانتظام)؟ وما مدى الارتياح الشخصي لفكرة الحقن الذاتي مقارنة بجهاز خارجي أو جراحة دائمة؟

الخلاصة العلمية

❓ الأسئلة الشائعة

إخلاء المسؤولية: هذا المقال للأغراض التثقيفية والمعلوماتية فقط، ولا يُغني عن استشارة الطبيب المختص. لا تجرّب أياً من هذه العلاجات دون تقييم طبي مسبق وإشراف متخصص، خاصة أن بعضها يحمل مخاطر جدية إذا أُسيء استخدامه.

مقالات قد تهمك:

• الانتصاب عند الرجال: كيف يحدث؟ الدليل العلمي المبسط
• أسباب ضعف الانتصاب عند الرجال: الدليل العلمي الشامل
• أدوية علاج ضعف الانتصاب عند الرجال: دليل علمي لاختيار العلاج المناسب
• كيفية تحسين ضعف الانتصاب عند الرجال طبيعياً: ما الذي تدعمه الأدلة العلمية؟
• أفضل المكملات الغذائية لضعف الانتصاب عند الرجال: ماذا تقول الأدلة العلمية؟
• تشخيص ضعف الانتصاب عند الرجال: الفحوصات والخطوات التشخيصية
• الأدوية التي قد تسبب ضعف الانتصاب عند الرجال: القائمة الكاملة وتأثير كل دواء